CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : Rujukan : Ya/ Tidak

: Laki-laki Pengirim : dr.
Jenis Kelamin
Perempuan DPJP : dr. Rudi Hermanto Sinaga, Sp.B
Tanggal lahir :
No. Rekam Medik :
Tanggal Masuk : : Umum/ BPJS/ Naker/
Pembiayaan
………………………..

Diagnosis awal : Fraktur Terbuka Regio………………………………………………………………………………..…….

Penyulit Komplikasi : ……..……….………………………………………………….…………………………………

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Diagnosis Pemeriksaan dokter
2. Penunjang
Diagnosis
.Darah lengkap (Hb Plt AL )
.Masa perdarahan
.Masa Pembekuan (CT/BT)/ ……………
Laboratorium .HbsAg
.Elektrolit Bila ada
.GDS Atas indikasi
.Fungsi Ginjal: ureum, creatinin
.Foto Roentgen X-ray di anggota tubuh Atas indikasi, sesuai
yang cedera instruksi DPJP
Radiologi .Foto Thorak (Chest x-ray) Atas indikasi >40thn
.EKG Atas indikasi >40thn
.Dokter Bedah DPJP
Pemeriksaan pre-
.Dokter Anestesi
3. Konsultasi operatif
.Dokter Interna
Atas indikasi
Dokter lainnya……………………………
1. Penjelasan Diagnosis
.Rencana Tindakan
.Tata cara
.Tujuan
4. Edukasi .Resiko
.Komplikasi
.Prognosis
Lainnya……………………………………….
2. Rencana tindakan Ditandatangani
.Lembar edukasi keluarga dan atau
5. Pengisian Form
pasien, dokter, dan
.Informed consent saksi
Reposisi terbuka, debridement,
repair tendo/ ligament/ fascia
repair vaskuler, amputasi,
s/d ……………………………………………..
6. Tindakan medis 1. Kelengkapan Form Bedah
dan jadwal
.Jadwal rencana operasi
.Golongan operasi
.Jenis anestesi
.Biaya
 Administrasi dan keuangan
7. Prosedur
Bagian Keperawatan
Administrasi Pendaftaran ke kamar operasi
(IGD/ Rawat Inap)
8. Persiapan
STANDING ORDER
operasi
1. Persiapan puasa 6-12 jam
2. Mencukur rambut di sekitar
Sesuai SOP
daerah operasi
3. Pemasangan iv line Sesuai SOP
4. Pemberian cairan (jenis), loading
cairan, dan jumlah tetesan Sesuai instruksi DPJP
selanjutnya (RL/8 jam/ kolf)
5. Pemasangan kateter foley Sesuai indikasi, sesuai
6. Pemasangan nasogastric tube instruksi DPJP
7. Pemberian obat pre-operatif Sesuai intruksi DPJP,
didahului skin test
Antibiotik ceftriaxon 1gr/ cefotaxim
alergi secara intrakutan
I. Perawat 1gr/ …………….…………….
0,1 cc
8. Pemeriksaan tanda vital:
.TD, HR, RR, Temp. Sesuai SOP
.Berat Badan, Tinggi Badan
9. Memakai baju operasi dan Penutup
kepala
10. Pemberian ATS/ Toxoid Tetanus Sesuai instruksi DPJP
11. Memeriksa kelengkapan Form
Bedah:
. Form edukasi/ KIE
.Informed consent
.Hasil pemeriksaan penunjang
(lab, EKG, foto roentgen)
.Administrasi dan keuangan
9. Pasca Operasi STANDING ORDER TERAPI
1. Antibiotik:
Ceftriaxon 1 gr/ 12 jam Sesuai instruksi DPJP
Cefotaxim 1gr/ 8 jam dan disesuaikan dengan
Levofloxacin 500-750mg/ 24 jam obat yang tersedia
Metronidazole 500mg/ 8 jam
……..…………………………………………….
2. Analgetik
Ketorolac 30mg/ 8 jam
Paracetamol 1gr/ 8 jam Sesuai instruksi DPJP
dan disesuaikan dengan
Metamizole 1amp/ 8 jam
obat yang tersedia, bila
Tramadol drip 1 amp/ 8 sakit diberikan.
jam
……………………………………………………
II. DPJP: Terapi 3. Anti mual/ muntah
Pasca Operasi Ondansentron 8mg/ 8 jam Sesuai instruksi DPJP,
bila mual muntah
Ranitidin 50mg/ 12 jam
diberikan.
……………………………………………………
4. Peritaltik usus
Omeprazole 40mg/ 12 jam Sesuai instruksi DPJP
……………………………………………………
5. Anti perdarahan
Asam tranexamat 500mg/ 8 jam
Sesuai instruksi DPJP
Vitamin K 1-2 amp/ 8 jam
……………………………………………………
6. Roborantia Sesuai instruksi DPJP
Neurobion Drip 1amp/ 12 jam dan disesuaikan dengan
Vitamin C 500-1000mg/ 8 jam obat yang tersedia
 ……………………………………………………
10. Monitoring STANDING ORDER
1. Pemeriksaan tanda
vitaL:
Sesuai instruksi DPJP.
TD, HR, RR, Temp.
Penilaian post operasi,
Balans cairan / 1jam, / 2 jam, / selanjutnya setiap 8-12
4jam, / 6 jam, / 8 jam jam sesuai kondisi
2. Pemeriksaan kesadaran, warna kulit, pasien.
kejelasan komunikasi
Setiap jam dalam 12
jam pertama (urine
3. Produksi urine
harus mencapai >30cc/
jam)
4. Produksi drain/ NGT Pemantauan/ penilaian
post operasi,
5. Memantau penutup luka operasi selanjutnya setiap 6-8
(saat pemindahan dari OK dan jam, Berkoordinasi
selama di ruang perawatan) dengan dokter jaga
ruangan dan DPJP
6. Memantau/ menilai bila
ada keluhan:
I. Perawat .Sakit
.Mual/ muntah
Berkoordinasi dengan
.Demam dokter jaga ruangan,
.Flatus selanjutnya dilaporkan
.Buang air besar ke DPJP
.Perut kembung
.Transfusi darah sesuai indikasi
……………………………………………………
7. Menilai kapan dimulainya minum/
Sesuai instruksi DPJP
makan/ puasa

8. Menilai dimulainya bladder training Penilaian dilakukan

berdasarkan indikasi
9. Menilai melepas selang kateter pemasangan selang/
urine drain sebelum atau
durante tindakan
10 Menilai untuk melepas selang NGT
operasi. Sesuai instruksi
11. Menilai untuk melepas drain DPJP.
12. Perawatan luka pasca operasi Sesuai instruksi DPJP
1. Memeriksa tanda-tanda vital Post operasi,
selanjutnya setiap hari/
TD, HR, RR, Temp., kesadaran
sesuai instruksi DPJP
6-12 jam post operasi
2. Memeriksa dan menilai bising usus
(sampai bising usus +)
3. Memeriksa dan menilai penutup/
luka operasi
4. Menilai produksi urine Pasien dalam
5. Menilai produksi NGT/ drain pengawasan
6. Memeriksa dan menilai bila ada
keluhan:
II. Dokter Jaga .Sakit
Ruangan
.Mual/ muntah
.Demam
.Flatus
.Buang air besar Berkoordinasi dengan
DPJP
.Perut kembung
.Transfusi darah sesuai indikasi
……………………………………………………
7. Monitoring pasca
operasi
8. Monitoring komplikasi pasca operasi
 1. Edukasi penjelasan pasca operasi
2. Memeriksa dan monitoring semua
kondisi dan keluhan
3. Memastikan semua instruksi
pemberian obat dijalankan

4. Memastikan semua instruksi Berkoordinasi dengan

III. DPJP tindakan di ruangan IGD/ rawat inap perawat ruangan dan
dijalankan dokter jaga ruangan

5. Monitoring komplikasi
6. Perawatan luka operasi
7. Perencanaan pemulangan
8. Kondisi lainnya
Pemberian post operasi
bila bising usus + atau
Diet cair dan atau makanan lunak flatus +. Jenis diet dan
11. Pemberian
waktu pemberian diet
Nutrisi
sesuai instruksi DPJP.
Berkoordinasi dengan
Diet makanan bertahap
ahli gizi di ruangan.
1. Perawatan luka di rumah Sesuai instruksi DPJP
Dijelaskan oleh
2. Pemberian dan cara minum obat
Apoteker/ kefarmasian
3. Kapan waktu kontrol pertama dan
Sesuai instruksi DPJP
12. Tindakan selanjutnya
pulang dan 4. Edukasi kapan mulai beraktivitas
edukasi Sesuai instruksi DPJP
ringan, sedang, berat

5. Edukasi mulai bisa bekerja kembali Sesuai instruksi DPJP

6. Edukasi kontrol bila ada

Sesuai instruksi DPJP
keluhan yang mengganggu
1. Tidak terjadi pemanjangan
hari perawatan

13. Outcome
2. Pasien pulih dan kondisi post
klinis
operasi tanpa mengalami komplikasi

3. Pasien memburuk/ meninggal

Sangkulirang, tanggal…… Bulan ……. Tahun ………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan/ DPJP Bedah,

dr.Rudi Hermanto Sinaga, Sp.B

NIP. 19841231 201903 1 008