CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : Rujukan : Ya/ Tidak

: Laki-laki Pengirim : dr.
Jenis Kelamin
Perempuan DPJP : dr. Rudi Hermanto Sinaga, Sp.B
Tanggal lahir :
No. Rekam Medik :
Tanggal Masuk : Pembiayaan : Umum/ BPJS/ Naker/ ………………………..

Diagnosis awal : Hemorrhoid Internal grade III/ IV/ Hemorrhoid Eksternal…………………………………………………

Penyulit Komplikasi : ……..……….………………………………………………….…………………………………

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Diagnosis Pemeriksaan dokter
2. Penunjang
Diagnosis
.Darah lengkap (Hb Plt AL )
.Masa perdarahan
.Masa Pembekuan
Laboratorium
.GDS Bila ada indikasi
.HbsAg
.Fungsi Ginjal: ureum, creatinin
.Foto Thorak (Chest x-ray) Bila perlu/ ada indikasi
Radiologi
.EKG Atas indikasi >40thn
.Dokter Bedah DPJP

.Dokter Anestesi Pemeriksaan pre-operatif

3. Konsultasi
.Dokter Interna
Atas indikasi
Dokter lainnya……………………………
1. Penjelasan Diagnosis
.Rencana Tindakan
.Tata cara
.Tujuan
4. Edukasi
.Resiko
.Komplikasi
.Prognosis
.Lainnya……………………………………….
2. Rencana tindakan Ditandatangani keluarga
5. Pengisian Form .Lembar edukasi dan atau pasien, dokter,
.Informed consent dan saksi
Eksisi hemorrhoid/ anal canal
sampai dengan……………………………
1. Kelengkapan Form Bedah
6. Tindakan medis .Jadwal rencana operasi
dan jadwal
.Golongan operasi
.Jenis anestesi
.Biaya
Administrasi dan keuangan
7. Prosedur
Bagian Keperawatan
Administrasi Pendaftaran ke kamar operasi
(IGD/ Rawat Inap)
8. Persiapan operasi STANDING ORDER

1. Persiapan puasa 6-12 jam

2. Pemasangan iv line Sesuai SOP
3. Pemberian cairan (jenis) dan jumlah tetesan
Sesuai instruksi DPJP
(RL/8 jam/ kolf)
I. Perawat
4. Pemasangan Kateter foley Sesuai instruksi DPJP
5. Pemberian obat pre-operatif Sesuai intruksi DPJP,
Antibiotik ceftriaxon 1gr/ cefotaxim 1gr/ didahului skin test alergi
…………….……………. secara intrakutan 0,1 cc
 6. Pemeriksaan tanda vital:
.TD, HR, RR, Temp. Sesuai SOP
.Berat Badan, Tinggi Badan
7. Memakai baju operasi dan Penutup kepala

8. Memeriksa kelengkapan Form Bedah:

. Form edukasi/ KIE
.Informed consent
.Hasil pemeriksaan penunjang (lab, EKG, foto
roentgen)
.Administrasi dan keuangan
9. Pasca Operasi STANDING ORDER TERAPI
1. Antibiotik:
Ceftriaxon 1 gr/ 12 jam Sesuai instruksi DPJP
Cefotaxim 1gr/ 8 jam dan disesuaikan dengan
Levofloxacin 500-750mg/ 24 jam obat yang tersedia
Metronidazole 500mg/ 8 jam
……..…………………………………………….
2. Analgetik
Ketorolac 30mg/ 8 jam
Paracetamol 1gr/ 8 jam Sesuai instruksi DPJP dan
disesuaikan dengan obat
Metamizole 1amp/ 8 jam yang tersedia, bila sakit
Tramadol drip 1 amp/ 8 diberikan.
jam
……………………………………………………
3. Anti mual/ muntah
II. DPJP: Terapi Pasca Ondansentron 8mg/ 8 jam Sesuai instruksi DPJP, bila
Operasi
Ranitidin 50mg/ 12 jam mual muntah diberikan.
……………………………………………………
4. Peritaltik usus
Omeprazole 40mg/ 12 jam Sesuai instruksi DPJP
……………………………………………………
5. Anti perdarahan
Asam tranexamat 500mg/ 8 jam
Sesuai instruksi DPJP
Vitamin K 1-2 amp/ 8 jam
……………………………………………………
6. Roborantia
Neurobion Drip 1amp/ 12 jam Sesuai instruksi DPJP
dan disesuaikan dengan
Vitamin C 500-1000mg/ 8 jam
obat yang tersedia
……………………………………………………
10. Monitoring STANDING ORDER
1. Pemeriksaan tanda vitaL: Penilaian post operasi,
TD, HR, RR, Temp. selanjutnya setiap 8-12
2. Pemeriksaan kesadaran, warna kulit, kejelasan jam sesuai kondisi pasien
komunikasi atau instruksi DPJP
Setiap jam dalam 12 jam
3. Produksi urine pertama (urine harus
mencapai >30cc/ jam)
4. Memantau penutup luka operasi (saat
pemindahan dari OK dan selama di ruang
perawatan)
I. Perawat 5. Memantau/ menilai bila ada keluhan:

.Sakit
.Mual/ muntah
Berkoordinasi dengan
.Demam
dokter jaga ruangan,
.Flatus selanjutnya dilaporkan
.Buang air besar ke DPJP
.Perut kembung
.Transfusi darah sesuai indikasi
……………………………………………………
 6. Menilai kapan dimulainya minum/ makan Sesuai instruksi DPJP

7. Menilai dimulainya bladder training Penilaian dilakukan

berdasarkan indikasi
8. Menilai melepas selang kateter urine pemasangan selang/
drain sebelum atau
9. Menilai untuk melepas selang NGT durante tindakan
operasi. Sesuai instruksi
10.Menilai untuk melepas tampon DPJP.
11.Perawatan luka pasca operasi Sesuai instruksi DPJP
1. Memeriksa tanda-tanda vital Post operasi, selanjutnya
setiap hari sesuai
TD, HR, RR, Temp., kesadaran
instruksi DPJP
6-12 jam post operasi
2. Memeriksa dan menilai bising usus
(sampai bising usus +)

3. Memeriksa dan menilai penutup/ luka operasi

Sesuai indikasi pre-

4. Menilai produksi urine/ drain/ NGT
operasi
5. Memeriksa dan menilai bila ada keluhan:
II. Dokter Jaga .Sakit
Ruangan
.Mual/ muntah
.Demam
.Flatus
Berkoordinasi dengan
.Buang air besar
DPJP
.Perut kembung
.Transfusi darah sesuai indikasi
……………………………………………………
6. Monitoring pasca operasi
7. Monitoring komplikasi pasca operasi
1. Edukasi penjelasan pasca operasi
2. Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan
keluhan
3. Memastikan semua instruksi pemberian obat
dijalankan
Berkoordinasi dengan
4. Memastikan semua instruksi tindakan di
III. DPJP perawat ruangan dan
ruangan rawat IGD/ rawat inap dijalankan
dokter jaga ruangan
5. Monitoring komplikasi
6. Perawatan luka operasi
7. Perencanaan pemulangan
8. Kondisi lainnya
Diet cair dan atau makanan lunak Pemberian post operasi
bila bising usus + atau
flatus +. Jenis diet dan
11. Pemberian
waktu pemberian diet
Nutrisi Diet makanan bertahap sesuai instruksi DPJP.
Berkoordinasi dengan
ahli gizi di ruangan.
1. Perawatan luka di rumah Sesuai instruksi DPJP
Dijelaskan oleh
2. Pemberian dan cara minum obat
Apoteker/ kefarmasian

3. Kapan waktu kontrol pertama dan selanjutnya Sesuai instruksi DPJP

12. Tindakan pulang
dan edukasi 4. Edukasi kapan mulai beraktivitas ringan,
Sesuai instruksi DPJP
sedang, berat
5. Edukasi mulai bisa bekerja kembali Sesuai instruksi DPJP
6. Edukasi kontrol bila ada keluhan yang
Sesuai instruksi DPJP
mengganggu

1. Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan

13. Outcome klinis 2. Pasien pulih dan kondisi post operasi tanpa
mengalami komplikasi
3. Pasien memburuk/ meninggal
Sangkulirang, tanggal…… Bulan ……. Tahun ………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan/ DPJP Bedah,

dr.Rudi Hermanto Sinaga, Sp.B

NIP. 19841231 201903 1 008