PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

ISPA

1. Pengertian ( Definisi) peradangan dinding saluran pernafasan atas yang

disebabkan oleh virus (40-60%), bakteri (5-40%),
alergi, trauma, iritan, dan lain-lain
2. Anamnesis 1. Nyeri tenggorok
2. Batuk
3. Nyeri saat menelan
4. Demam

3. Pemeriksaan Fisik 1. Faring hiperemi

2. Tonsil hiperemi
3. Tonsil membesar
4. Demam

4. Kriteria Diagnosis Kriteria Klinis

1. Nyeri tenggorok
2. Nyeri saat menelan
3. Tonsil dan faring hiperemi

5. Diagnosis Kerja ISPA

6. Diagnosis Banding 1. Bronkitis

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Kultur resistensi dari swab tenggorok

2. Darah lengkap

8. Tata Laksana 1. Penicillin G Benzatin 50.000 U/kgBB/IM

dosis tunggal bila pasien tidak alergi
penisilinatau
2. Amoksisilin 50 mg/kgBB dosis dibagi 3
x/hari selama 10 hari (anak)
3. Amoksisilin 3 x 500 mg selama 6-10 hari
(dewasa) atau
4. Eritromisin 4 x 500 mg/hari

9. Edukasi 1. Istirahat cukup

(Hospital Health Promotion) 2. Minum air putih yang cukup
3. Makan makanan bergizi
4. Olah raga teratur

10. Prognosis Advitam : adbonam

Ad Sanationam : adbonam
Ad Fungsionam : adbonam
11. Tingkat Evidens I/II
12. Tingkat Rekomendasi A/B
13. Penelaah Kritis SMF Ilmu Penyakit Paru

14. Indikator Klinis dan laboratorium

 CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

ISPA

No. RM : …………

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jenis kelamin : ………………………. TB : ………cm

Umur/Tanggal
lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa masuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakit utama : ………………………. Kode ICD Lama hari rawat : ……….Hari

Penyakit
penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

Tindakan : ………………………. Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

 KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT HARI KE

1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin

3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto

ELEKTROMEDIK

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Oral Eritrosin

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

11. TINDAKAN

2. MONITORING

1. Perawat Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring sesuai kondisi pasien

14. OUTCOME
Pamekasan, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan