PANDUAN

PRAKTIK KLINIS PENATALAKSANAAN SINDROMA TEROWONGAN

KARPAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

.......................... ................................. 1/ 4

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur Utama

........................... dr. Bambang Wibowo, Sp.OG(K)

NIP. 196108201988121001

PENGERTIAN Nyeri berupa kesemutan, rasa terbakar dan baal di jari tangan I, II, III
dan setengah bagian lateral jari IV terutama malam hari atau dini hari
akibat jebakan n medianus di dalam terowongan karpal. Pada keadaan
berat rasa nyeri dapat menjalar ke lengan atas dan atrofi otot tenar.

ANAMNESIS Adanya riwayat trauma pergelangan tangan/mikrotrauma sebelumnya.

Riwayat pekerjaan sehari-hari yang sering menggunakan pergelangan
tangan ( misalnya, ibu rumah tangga, pengendara motor, pekerja salon
dll).

Rasa nyeri pada pergelangan tangan dapat disertai kesemutan, rasa

terbakar dan baal di jari I,II,III dan setengah bagian lateral jari IV

Nyeri/ kesemutan berkurang bila tangan dikibaskan

Nyeri dirasakan terutama malam hari

PEMERIKSAAN Pengukuran tanda vital, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis,

FISIK Tes Tinel, Tes Phalen, Tes wormser/reverse phalen, diskriminasi dua
titik.

Pemeriksaan neurologi: Tes Tinel (+), Tes Phalen (+), Tes

KRITERIA
wormser/reverse phalen (+), diskriminasi dua titik (+)
DIAGNOSIS
Sindrom terowongan karpal
DIAGNOSIS
KERJA

Spondilosis servicalis
DAGNOSIS
Sindrom “thoracic outlet”
BANDING
PEMERIKSAAN Neurofisiologi: EMG (Studi konduksi saraf )
PENUNJANG Laboratorium atas indikasi, sesuai dengan penyakit medik yang
mendasarinya : Laju endap darah, gula darah, rheumatoid faktor, asam
 PANDUAN
PRAKTIK KLINIS PENATALAKSANAAN SINDROMA TEROWONGAN
KARPAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

.......................... ................................. 2/ 4

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur Utama

........................... dr. Bambang Wibowo, Sp.OG(K)

NIP. 196108201988121001

urat.
Foto polos pergelangan tangan, MRI

TERAPI  Medikamentosa
Suntikan lokal (steroid dan anastesi)
Analgetik ajuvan : NSAID, musle relaksan
 Non medikamentosa
Edukasi : Hindari trauma berupa gerakan berulang pergelangan
tangan, immobilasi, splint
Bedah dengan indikasi bila terapi konservatif gagal dalam 6
bulan atau nyeri membandel akut dan berat

EDUKASI Menghindari trauma berupa gerakan berulang pada pergelangan tangan

KOMPETENSI Dokter spesialis saraf dan residen neurologi sesusi level kompetensi
PROGNOSIS Ad vitam = Ad bonam
Ad sanationam = Ad bonam
Ad Fungsionam = Ad bonam
TINGKAT 1. Injeksi steroid lokal atau splint dianjurkan ketika pengobatan
EVIDENS pasien dengan sindrom terowongan karpal sebelum pembedahan
(Grade B level I dan II)
2. Oral steroid atau rehabilitasi medik (grade C level II)
3. Terapi non operatif lain atau tindakan bedah apabila terapi
tertentu gagal untuk memperbaiki gejala selama 2 minggu
sampai 7 minggu (grade B level I dan II)
INDIKATOR VAS, keluhan kesemutan
MEDIS
BAGAN ALUR Lampiran
KEPUSTAKAAN 1. Martin SA, Allan RH. Samuel,s manual of neuroloic therapeutic.
Lippincott william & wilkins. 2012
2. Clinical practise guideline on the treatment of carpal tunnel
syndrome, AAOS 2009
3. Kolegium neurologi indonesia, buku modul induk, PERDOSSI
2009
 PANDUAN
PRAKTIK KLINIS PENATALAKSANAAN SINDROMA TEROWONGAN
KARPAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

.......................... ................................. 3/ 4

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur Utama

........................... dr. Bambang Wibowo, Sp.OG(K)

NIP. 196108201988121001

4. A Leon Weisberg et al, Decision making in adult neurology,

mealygraphic publisher, Toronto Philadelpia, 1988

Lampiran : diagram alur CTS

Pasien dengan nyeri

Dikaji karakter dari nyeri

Setelah trauma Akut dan intens pada Nyeri dalam yang Rasa terbakar diffuse
leher leher punggung menetap dengan dengan kemungkinan
progrefisitas lambat perubahanpembuluh darah

Nyeri lengan akut pemeriksaan Pemeriksaaan

neurologi

Kemungkinan potrusi Frozen

Defisit pada c5- Kelemahan dan atrofi Parestesi terutama shoulder
dari discus atau normal
c8 otot tenar malam hari
penekanan radix

Nyeri pada area Sterlare

Pemeriksaan Brachia phlexopaty Vertebra cervical ganglion blok
neurologi Curiga CTS

Konsul ortopedi
normal abnormal atau bedah
saraf

saraf Terapi
Konsul bedah konsevatif

Konsul bedah Terapi

saraf konservatif