CLINICAL PATHWAY RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN

HIPOKALEMIA

J
Tgl. Masuk/Jam /
Stiker identitas pasien Tgl. Keluar/Jam /
Lama Rawat Hari
Diagnosa Awal Hipokalemia R. Rawat
Kelas
Diagnosa Utama  Pribadi
Kode ICD:  BPJS NPBI
Pembiayaan  BPJS PBI
Diagnosa Penyerta  Lainnya _________
Kode ICD:
Hak Kelas BPJS 1 2 3
Tindakan Rujukan  Ya  Tidak
Kode ICD:
Pengirim
DPJP Expected LOS 4 hari

KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2
1. Asesmen Awal
Medis Dokter Spesialis Penyakit Dalam

2. Laboratorium Natrium Serum

Kalium Serum
Chlorida Serum
Gula Darah Sewaktu
Urinalisa
Kalium Urin
Glukosa Urin
Ureum dan Kreatinin darah
Analisis Gas Darah
3. Radiologi Rontgen Toraks
Imaging Atas indikasi
EKG
4. Konsultasi Dokter DPJP
5. Asesmen Ulang Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
Medis Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
6. Edukasi / Penjelasan diagnosis
Informasi Medis  Rencana terapi
 Rencana tindakan Oleh semua pemberi
 Tujuan asuhan berdasarkan
 Resiko kebutuhan dan juga
 Komplikasi berdasarkan Discharge
 Prognosa Planning.
Rencana terapi (Lembar edukasi, Informed
Consent)
7. Terapi Inf Nacl 0,9 %
 Kalium oral 40-60 meq
KCl 20 meq dilarutkan dalam 100 cc Nacl

8. Monitoring

a. Perawat Monitoring TTV pasien

Monitoring keluhan pasien
b. Dokter DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi rencana
asuhan
10. Rencana pulang / Pemberian dan cara minum obat
edukasi
Hari Kontrol
11.Outcome Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan
Pasien pulih dan dapat berobat jalan tanpa
mengalami komplikasi
VARIASI

Pekalongan, _________________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verifikasi

_________________________ ___________________ ___________________

Keterangan :
- Tanda () harus dilakukan
- Diisi dengan tanda √ bila sudah dilakukan
Kesesuaian
No Penilaian
Ya Tidak
1. LOS
2. Terapi
3. Penunjang