Stikerpasien

SMF THT - KL
CLINICAL PATHWAY :
BEDAH SINUS ENDOSKOPI FUNGSIONAL
Lembar ini harus tetap berada di dalam status selama pasien dirawat, dan dikeluarkan saat pasien pulang

TEMPAT PERAWATAN

HARI KE
1 2 3 4 5 6

PIC

7
Poli : Jika Pasien tidak indikasi rawat inap
1. Pencatatan data awal pasien
2. Pemeriksaan awal:
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan Fisik :
Pemeriksaan Keadaan Umum (Status Generalis)
Pemeriksaan Status THT
3. Pemeriksaan nasoendoskopi
4. PemeriksaanLaboratorium : Darah rutin, Fungsi Ginjal, Fungsi Hati, Masa Perdarahan,
Elektrolit, Kadar GulaDarah
5. Pemeriksaan EKG
6. Foto Thorax PA
7. Foto polos hidung dan sinus paranasal posisi Waters
8. CT-scan Sinus Paranasal tanpa kontras potongan koronal 3 mm
9. Memberikan General Informed Consent
10.Terapi simptomatis
11.Kontrol rawat jalan ke Poli THT-KL
IGD : Jika Pasien indikasi rawat inap

TINDAKAN

Pasang IV line
Ukur vital sign dan skala nyeri
Lab : Darah rutin, Fungsi Ginjal, Fungsi Hati, Masa
Perdarahan, Elektrolit, Kadar Gula Darah
Pemeriksaan EKG
Foto Thorax PA
Pemberian analgetik sesuai dengan skala nyeri
TRANSFER KE RUANG PERAWATAN BIASA
RUANG PERAWATAN BIASA :
Perawatan Umum Ruangan
Injeksi antibiotik empiris atau sesuai kultur
1. Analgetik
a. Tramadol intravena atau ketoprofen per ora lsesuai skala nyeri
2. Antibiotika
Ceftriakson 2 gr/24 jam intravena
Foto polos hidung dan sinus paranasal posisi waters

DPJP
DPJP
Laboran

Perawat
Perawat
DPJP

CT-scan Sinus Paranasal tanpa kontras potongan koronal 3 mm

Memberikan General Informed Consent
Pasien mandi dengan sabun antiseptik, Clorhexidine 4 %
Mencukur bulu hidung

Konsul ke bagian anastesi untuk tindakan pembiusan

Pasien di puasakan dan di klisma 8 jam sebelum operasi

Diet plan : MB TKTP

Rehabilitasi / Mobilisasi
Monitoring pre operasi:

Keluhan yang muncul

Vital sign dan skala nyeri

Efek samping obat

Munculnya komplikasi

Perawat
DPJP
DPJP/Per
awat

Radiogr
afer
Radiogr
afer
DPJP
Perawat
Perawat
DPJP/Per
awat
DPJP/Per
awat
DPJP/Per
awat
DPJP
DPJP/Per
awat


Penyulit lain
INSTALASI BEDAH PUSAT
Bedah Sinus Endoskopi Fungsional

DPJP

DPJP
Perawat
DPJP

- Alat yang diperlukan:

Endoskopi rigid 0,30, 45,70 derajat
Unit video kamera, Light source dan Monitor
Cairan antifog dan Spongiostan
Alkohol
Tampon xilocain dan Tampon anterior

- Set bedah sinus

Pemasangan tampon anterior pasca tindakan
1. Time Out
2. Dilakukan tindakan operasi BSEF
3. Dilakukan pemasangan tampon meatus medius dan rongga
hidung dengan tampon adrenalin 1:4
4. Infiltrasi larutan adrenalin 1/200.000
5. Unsinektomi
6. Antrostomi meatus medius
7. Mengangkat bula etmoid, seluruh partisi etmoid anterior
8. Menembus lamela basalis
9. Mengangkat seluruh partisi etmoid posterior
10. Sfenoidotomi
11. Bedah sinus frontal
12. Irigasi seluruh rongga sinus dan hidung untuk membersihkan dari
sisa partisi tulang
13. Mengatas iperdarahan dengan spongiostan,Tampon hidung atau
tanpa tampon jika tidak terdapat perdarahan.
14. Sign Out

Perawat

E
D
U
K
A
S
I

Monitoring post operasi :

Perdarahan

Skala nyeri

Keluhan yang muncul

Komplikasi
RUANG PERAWATAN BIASA :
Monitor vital sign, skala nyeri, komplikasi, keluhan
Meneruskan/Evaluasi obat-obatan

DPJP/Per
awat
DPJP/Per
awat
DPJP
DPJP

DPJP
DPJP

DPJP
DPJP
DPJP

Pelepasan tampon anterior

Cuci hidung
Nasoendoskopi
POLI / IGD :
Prosedur Administrasi
General consent (termasuk perkiraan biaya)
Penjelasan Diagnosa, Masalah yang sedang dihadapi,
Rencana Tindakan, Manfaat Tindakan, Resiko Penyakit,
Resiko Tindakan, Komplikasi Penyakit, Efek samping obat/
tindakan,Prognosa Penyakit, Lama dirawat di ruang
perawatan biasa,
Peluang Pasien Mencari second opinion.
RUANG PERAWATAN :
Bedah Sinus Endoskopi Fungsional
Konsultasi disiplin ilmu lain
Pemberian, cara dan lamanya penggunaan obat

Edukasi untuk bekal pulang :

Edukasi cara pemberian dan lamanya penggunaan obat
Edukasi cuci hidung setiap 3 x sehari
Edukasi menjauhi factor resiko/penyebab
Edukasi cara hidup sehat (olahraga, makanan, pola
tidur, pola stress)

Perawat
ADM
DPJP

DPJP
DPJP/Per
awat
DPJP/Per
awat

Ya
Ya
Ya
Ya

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

DPJP
DPJP
DPJP
DPJP
2

DISCHARGE PLAN

Edukasi untuk control secara teratur ke Poli THT-KL

POLI / IGD :
Pindahkan ke ruang perawatan biasa atau instalasi
bedah
INSTALASI BEDAH PUSAT :
Pindah ke ruang perawatan biasa

Ya

OUTCOMES

DPJP : .
n a m a

tandatangan

DPJP
DPJP/Per
awat

RUANG PERAWATAN BIASA :

Tetapkan hari pulang berdasarkan kondisi objektif
pasien
Tulis rekam medis alasan bila rencana pindah tidak
terlaksana
Pastikan rencana rehabilitasi sudah selesai atau masih
harus dilanjutkan setelah pasien pulang
Resume pulang
POLI / IGD :
Rinore berkurang
Hidung tersumbat berkurang
Nyeri wajah berkurang
Nyeri kepala berkurang
Demam turun
INSTALASI BEDAH PUSAT :
Sesuai sinus yang terlibat (keberhasilan tindakan)
Tidak ada komplikasi
RUANG PERAWATAN BIASA :
Tidak terjadi pemanjangan hari rawatan.
Pasien pulih dan dapat berobat jalan tanpa mengalami
komplikasi
Bekal obat saat pulang :
Dekongestan topikal
Antibiotik oral

Tidak

DPJP/Per
awat

DPJP

DPJP

DPJP

DPJP
DPJP
DPJP
DPJP
DPJP
DPJP

DPJP
DPJP

Ya
Ya

DPJP
DPJP

Tidak
Tidak

DPJP
DPJP

Medan,.2014