CLINICAL PATHWAYS

DENGUE FEVER
(Bag Anak)

No. RM :

Nama Pasien :

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Umur / Tgl lahir : /

Berat Badan : Kg Tinggi Badan : Cm
Tgl Masuk RS : Diagnosa masuk RS:

Tgl Keluar RS :

Penyakit Utama : Kode ICD: Rencana rawat : hari

Penyakit Penyerta : Kode ICD: Lama hari rawat : hari

Komplikasi : Kode ICD: Ruang rawat/ klas : /

Tindakan : Kode ICD: Rujukan : Ya  Tidak

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Pemeriksaan Klinis Dokter IGD
Dokter Spesialis
2. Laboratorium At/Hmt
Serologi, NS1, IgM/IgG dengue
3. Radiologi/Imaging Thorax foto
4. Konsultasi Dokter lain Atas indikasi
5. Asesmen Klinis Pemeriksaan DPJP Visite
Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi
6. Edukasi
Dokter Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Perawat Tanda dan pencegahan
kehilangan cairan
7. Pengisian Form Lembar edukasi Ditandatangani
Keluarga
Informed consent Pasien/keluarga
8. Prosedur Administrasi Administrasi keuangan
9. Terapi/ Medikamentosa
Injeksi Ondancetron bid
Ranitidin bid
Cairan Infus Ringer Laktat/ Asering/ D51/2NS
Obat Oral Paracetamol10-15mg/kgBB Bila perlu
 Ranitidin syr Obat Pulang
Ondansetron syr Obat Pulang
10. Diet/Nutrisi Makan biasa cukup kalori dan
protein
11. Tindakan
Dokter IVFD RL/Asering/D51/2NS
Perawat Termoregulasi
Perawatan infus
Personal hygiene
12. Monitoring
a. Perawat Monitoring tanda vital / syok
Demam, AT, HMT / 12-24 jam
Monitoring balance cairan
b. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital / syok
Demam, AT, HMT / 12-24 jam
c. DPJP Monitoring tanda vital / syok
Demam, AT, HMT / 12-24 jam
13. Mobilisasi Mandiri
14. Outcome Demam
Kejang
15. RencanaPulang/ Penjelasan mengenai
Edukasi perkembangan penyakit
berkaitan terapi/tindakan
Penjelasan mengenai diet
yang diberikan sesuai dengan
kondisi pasien
Surat pengantar kontrol
16.Variasi
Lhokseumawe,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

( ) ( _)

Pelaksana Verifikasi

( )
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada, bisa tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan