CLINICAL PATHWAY

SOL INTRAKRANIAL

Expected Length of Stay : 14 (empat belas) hari

Clinical pathway ini dikembangkan dengan input dari staf DPJP, perawat, serta tim kesehatan
lainnya yang terlibat dalam perawatan pasien. Setiap saran dan kritik bisa disampaikan kepada
Unit Pelayanan Jaminan Mutu (UPJM).
Clinical pathway ini didesain untuk membantu proses perawatan dan pengobatan dengan
menyediakan kerangka kerja yang diharapkan, bukan untuk menggantikan penilaian tim
perawat/ dokter. Jika pasien tidak sesuai dengan kerangka umum clinical pathway, maka
dikeluarkan dari clinical pathway.
Semua instruksi dokter, catatan perawatdan catatan klinis lainnya didokumentasikan di form
catatan terintegrasi. Semua informasi tambahan/ informasi lainnya didokumentasikan di
lembar lainnya yang sesuai.
Kasus yang termasuk tanpa penyulit (yang tidak menambah durasi perawatan) antara lain:
SOL intrakarnial

Petunjuk Pengisian
1. Clinical Pathway diisi oleh Dokter/Perawat yang terlatih
2. Pastikan sticker identitas terpasang pada kolom yang sesuai
3. Catat tanggal di atas setiap kolom, dan waktu ditulis sesuai dengan pelaksanaan tindakan
4. Setiap shift perawat harus melengkapi semua kolom (kolom implementasi) dengan cara:
 Beri tanda Ceklist () untuk setiap tindakan yang dilaksanakan (sesuai dengan frekuensi
tindakan)
 Beri tanda Silang (X) untuk setiap tindakan yang tidak bisa dilaksanakan pada pasien atau
 Beri tanda “VAR” untuk setiap tindakan atau kondisi pasien yang merupakan varian dari
pathway, ditulis di lembar pencatatan varian
 Berikan penjelasan pada kolom keterangan, apabila tindakan tidak dilaksanakan atau terjadi
varian
5. Setiap petugas yang mengisi harus mencantumkan nama lengkap dan paraf pada kolom yang
diminta
6. Alur Clinical Pathway terdapat di IGD dan ruang rawat neurologi
7. Penulisan sticker CP mohon menggunakan spidol artline 70 berwarna hitam

Tanggal:
Pelaksanaan Hari rawat I
1/7
 Implementasi
Keterangan
P S M
Perawat
1. Menerima surat perawatan rawat inap
2. Periksa kelengkapan Rekam Medis
Administrasi 3. Mengisi IPRI
4. Menjelaskan hak dan kewajiban
5. Mengisi Informed Consent
6. Menjelaskan tata tertib ruang rawat dan orientasi ruangan
Dokter
1. Pencatatan data awal pasien
2. Pemeriksaan awal:
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan Fisik:
Pengkajian/  Pemeriksaan Keadaan Umum (Status Generalis)
Pemeriksaan  Pemeriksaan Status Neurologi
Awal untuk  Pemeriksaan Funduskopi
Penegakan  Pemeriksaan Fungsi Luhur
Diagnosis 3. Memberikan General Informed Consent
DPJP/Residen/Perawat
1. Pencatatan data awal pasien
2. Pengkajian awal keperawatan
3. Pengkajian risiko jatuh
4. Pengkajian risiko dekubitus
DPJP/Residen/Perawat
1. Evaluasi Kesadaran dan Keadaan Umum
2. Evaluasi tanda vital
3. Evaluasi status neurologis
Pemantauan
Umum DPJP/Residen/Perawat
1. Pemantauan Kesadaran dan tanda vital
2. Pemantauan status gizi
3. Pemantauan fungsi menelan
Konsultasi Internal (Neuro onkologi, Neurorestorasi /
Konsultasi Neurobehaviour, Neuro-oftalmologi dan Neuro-otologi, Epilepsi,
dll sesuai indikasi)
 Pemeriksaan Penunjang :
o Laboratorium
 DPL
 Faal hemostasis
Pemeriksaan  GDS
Penunjang  Elektrolit
 Ureum
 Kreatinin
o EKG
o Rontgen Thorax
Penegakan
1. Penegakan Diagnosis
Diagnosis dan
2. Penetapan Tata laksana regimen terapi
Keputusan
Tindakan

2/7
 Dokter
1. Menjelaskan kepada pasien tentang diagnosis, rencana
tatalaksana, dan lama perawatan
Kebutuhan 2. Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai perawatan
Edukasi pasien SOL intrakranial
Perawat
1. Menjelaskan kepada pasien tentang risiko jatuh, personal
hygiene, dan nutrisi serta perawatan selama rawat inap
1. Skrining fungsi menelan
Nutrisi 2. Konsul gizi
1. Antiedema :
 dexametason 10 mg IV dilanjutkan tapering off atau
 methylprednisolon 3x500mg IV
2. Analgetik :
 non opioid (paracetamol dan NSAID) dan
 Opioid (codein, Hidromorfon HCL, MST, fentanyl)
3. Pelindung lambung:
 Ranitidine
 PPI
Obat-obatan 4. Anti emesis :
 domperidon
 ondansetron
5. Antikovulsan :
 Diazepam
 Fenitoin / levetriracetam / pregabalin / gabapentin /
karbamazepin / asam valproate
6. Antidepresan : Amitriptilin (sesuai indikasi)
7. Pencahar : laktulosa sirup, dulkolax

Perawat Pagi: Sore: Malam:

Dokter Jaga/ Pagi: Sore: Malam:

PPDS/ DPJP

3/7
 Tanggal:
Hari Rawat II-V Implementasi
Keterangan
P S M
Administrasi
1. Monitor risiko jatuh

1. Evaluasi Kesadaran dan Keadaan Umum

Pemantauan
2. Evaluasi tanda vital
Umum 3. Evaluasi status neurologis

DPJP/Residen/Perawat
1. Pemantauan Kesadaran dan tanda vital
2. Pemantauan status gizi
3. Pemantauan fungsi menelan
Pemeriksaan Penunjang :
Pemeriksaan o Penanda tumor
Penunjang o CT scan kepala + kontras
o MRI kepala + kontras
Konsultasi eksternal (Rehabilitasi Medik, penyakit dalam, bedah
Konsultasi saraf, bedah onkologi, psikiatri, radioterapi, hemato-onkologi,
patologi anatomi, ginekologi-onkologi, THT)

Nutrisi 1. Nutrisi per oral atau via NGT atau parenteral

1. Antiedema :
 dexametason 5 mg IV tapering off atau
 methylprednisolon IV tapering off
2. Analgetik :
 non opioid (paracetamol dan NSAID) dan
 Opioid (codein, Hidromorfon HCL, MST, fentanyl)
3. Pelindung lambung:
 Ranitidine
OBAT-  PPI
OBATAN 4. Anti emesis :
 domperidon
 ondansetron
5. Antikovulsan :
 Diazepam
 levetriracetam / topiramate / asam valproate
6. Antidepresan : Amitriptilin (sesuai indikasi)
7. Pencahar : laktulosa sirup, dulkolax

1. Kondisi pasien:
o Tanda-tanda vital
OUTCOME
o Status neurologis perbaikan / perburukan
2. Hasil Laboratorium, Brain Ct scan + kontras.
3. Administrasi

Perawat Pagi: Sore: Malam:

Dokter Jaga/ Pagi: Sore: Malam:

PPDS/ DPJP

4/7
 Tanggal:
Hari Rawat VI-XIII Implementasi
Keterangan
P S M
Administrasi
1. Monitor risiko jatuh
Dokter
1. Evaluasi Kesadaran dan Keadaan Umum
Pemantauan
2. Evaluasi tanda vital
Umum 3. Evaluasi status neurologis

DPJP/Residen/Perawat
1. Pemantauan Kesadaran dan tanda vital
2. Pemantauan status gizi
3. Pemantauan fungsi menelan

Nutrisi 1. Nutrisi per oral atau via NGT atau parenteral

1. Antiedema :
 dexametason 5 mg IV tapering off atau
 methylprednisolon IV tapering off
2. Analgetik :
 non opioid (paracetamol dan NSAID) dan
 Opioid (codein, Hidromorfon HCL, MST, fentanyl)
3. Pelindung lambung:
 Ranitidine
 PPI
4. Anti emesis :
Tatalaksana  domperidon
 ondansetron
5. Antikovulsan :
 Diazepam
 levetriracetam / topiramate / asam valproate
6. Antidepresan : Amitriptilin (sesuai indikasi)
7. Pencahar : laktulosa sirup, dulkolax
8. Tindakan operatif : Pembedahan dilakukan pada tumor jinak (tumor ganas dilakukan juga
pembedahan bila dgn assessment awal secara multi displn tumornya secara lokasi, feasible
utk dilakukan reseksi maksimal bahkan total)

1. Kondisi pasien:
Outcome o Tanda-tanda vital
o Status neurologis perbaikan / perburukan

Perawat Pagi: Sore: Malam:

Dokter Jaga/ Pagi: Sore: Malam:

PPDS/ DPJP

Tanggal:
5/7
 Implementasi
Hari Rawat XIV P S M
Keterangan

Perawat
1. Izin tertulis dari dokter yang merawat dan/atau DPJP untuk
memulangkan pasien
2. Memeriksa kelengkapan Rekam Medis
Administrasi 3. Rekapitulasi pemakaian obat dan alat
4. Mengembalikan obat dan alat yang tidak terpakai
5. Menyelesaikan administrasi pembayaran (Jaminan atau
Umum)
6. Memeriksa bukti pembayaran
7. Memastikan waktu control dan menyerahkan kartu kontrol
Dokter/ Perawat
Kebutuhan KIE 1. Penjelasan mengenai prognosis, pola hidup, dan
(Komunikasi, pencegahan rekurensi Penjelasan program pemulangan
Informasi dan pasien (discharge planning) dan perawatan rumah
Edukasi) (homecare)
2. Jadwal dan cara pemberian obat - obatan
3. Kebutuhan nutrisi pasca perawatan
Dokter
1. Menilai status neurologis
2. Menilai Barthel Index dan Karnofsky Performance Status
3. Membuat resume medis
Perawat
1. Asuhan Keperawatan :
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital
Tindakan b. Memastikan kebersihan personal pasien
2. Membuat resep pulang (bila diperlukan)
3. Menyerahkan resume medis ke pasien
4. Memberitahu DPJP bahwa pasien sudah siap dipulangkan
5. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien sudah boleh
dipulangkan dari Ruang Perawatan
6. Melepaskan gelang identitas pasien
7. Pasien pulang dalam keadaan sembuh/belum
sembuh/mneinggal
1. Antiedema : dexametason oral 3x1mg /
methylprednisolone oral 4x16mg tapering off
2. Analgetik :
 non opioid (paracetamol dan NSAID) dan
 Opioid (codein, Hidromorfon HCL, MST)
3. Pelindung lambung:
 Ranitidine
 PPI
Tatalaksana
4. Anti emesis :
 domperidon
 ondansetron
5. Antikovulsan :
 Diazepam
 levetriracetam / topiramate / asam valproate
6. Antidepresan : Amitriptilin (sesuai indikasi)
7. Pencahar : laktulosa sirup, dulkolax

Mobilisasi
Aktif/aktif dibantu/pasif
Outcome 1. Pasien pulang dalam keadaan sembuh/ belum sembuh/meninggal
2. Administrasi selesai
Perawat Pagi: Sore: Malam:

Dokter Jaga/ Pagi: Sore: Malam:

PPDS/ DPJP
6/7
 TABEL PENCATATAN VARIAN

Tanggal Waktu Varian yang Rencana Evaluasi Tindak

Mengapa terjadi Paraf
terjadi (Jam) terjadi Tindak Lanjut Lanjut

           

             

             

             

NB:
 Pencatatan/ Monitoring varian, dicatat atau diisi oleh yang menemukan varian yang
terjadi.
 Rekapitulasi dan evaluasi varian dilakukan oleh dokter/ DPJP
 Kolom waktu diisikan dengan jam terjadi atau shift dinas pagi/siang/malam

7/7