HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang diagnosis
Darah lengkap
(Hb,Ht,Leu,Trombo)
Dievaluasi sesuai kondisi
pasien
Inform Consent
Persetujuan Tindakan
(Ditandatangani keluarga atau
Medis
pasien, dokter, saksi)
2. Pemberian analgetik,
antipiretik (sesuai SPO)
Memeriksa kelengkapan surat
Perawat
:
Lembar informasi
Inform consent
Hasil penunjang medis
Adm+Keuangan
STANDING ORDER
1. Analgetik : Paracetamol
Terapi (sesuai indikasi)
2. Terapi simtomatis
(sesuai indikasi)
Monitoring
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Pemeriksaan tanda-tanda vital
setiap hari.
TD/N/RR/kesadaran/warna
kulit
Mual / muntah
Nyeri
Demam
Diare
Manifestasi perdarahan
Pemeriksaan tanda-tanda vital
(setiap hari)
TD/N/RR/kesadaran/warna
kulit
Memeriksa dan
merekomendasikan bila ada
keluhan berkoordinasi dengan
Dokter Umum DPJP :
(Ruangan)
Mual / muntah
Nyeri
Demam
Diare
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Manifestasi perdarahan
Monitoring komplikasi
penyakit