Nama pasien : Tanggal masuk : Jenis kelamin : □ laki-laki □ perempuan Kode ICD : Umur : (dewasa) Rujukan : □ ya □ tidak Diagnosa awal : Hipertensi(- komplikasi) DPJP : SpPD
Kegiatan Uraian kegiatan Hari ke Keterangan
1 2 3 4 Diagnosis Pemeriksaan Dokter IGD Dokter Spesialis Penunjang diagnosis : 1. Laboratorium Darah lengkap OT,PT, Ur,Cr,GDS AGD Atas indikasi 2. Radiologi Toraks foto 3. EKG EKG Atas indikasi / > 35 th. Konsultasi Dokter Internist DPJP- visite Edukasi Penjelasan Diagnosis Komplikasi Prognosis, dll Pengisian Form Rencana Terapi Ditandatangani keluarga/ Lembar Edukasi pasien, dokter, saksi Prosedur Administrasi + Administrasi Keuangan Terapi Cairan : RL Sesuai SOP Penghambat Sesuai SOP, disesuaikan kalsium (CCB) dgn yg tersedia Penghambat ACE Diuretik Penghambat beta Ceftriaxone Penghambat ACE Obat pulang Penghambat Calsium Cefixime Ondansetron Monitoring Perawat Pemeriksaan tanda2 vital T/N/S/RR/kesada ran/ sesak nafas/warna kulit Kegiatan Uraian kegiatan Hari Ke Keterangan 1 2 3 4 Dokter Ruangan Memeriksa dan me- Berkoordinasi dengan rekomendasikan DPJP bila ada keluhan : Mual, sesak, sakit dada, panas, dll DPJP Edukasi Dijelaskan dan diisi pada /penjelasan Lembar Edukasi diagnosis Memeriksa & monitoring semua kondisi & keluhan, komplikasi Pemberian utrisi Diet makan lunak, Sesuai SOP rendah garam Persiapan Pulang Edukasi Pemberian dan cara minum obat Hari kontrol Out come Klinis - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan