PT.

CAESAR RAVA TUNJANG

CLINICAL PATHWAY

VERTIGO

Nama Pasien : ………………………………… BB :……….. Kg No.RM :………………….

Jenis kelamin : …………………..……………… TB :……….. cm
Tgl Masuk :………………. Jam: ……………
Umur : ………………………………….. Tgl Keluar :…………………….. Jam: …..
Diagnosis :…………………………………… Lama Rawat : …….. hari
Ruang Rawat / Kelas : ………….. /…………….

 Penyakit Utama : …………………………………………………….. Kode ICD10 : ……………….

 Penyakit Penyerta : ……………………………………………….……... Kode ICD :………….
 Tarif INA CBGs : …………………………………..
 Komplikasi : ………………………................. Kode ICD :………….

Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan : Ya / / Tidak
Riwayat alergi obat : Ya / Tidak

HARI KE
KEGIATAN Uraian kegiatan KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik
Asesmen klinis
Assement dokter IGD

Asesment DPJP

PENUNJANG:

Darah Rutin

Elektrolit

Kolesterol Total

GDS

Pemeriksaan lainnya

Ro Thorax

CT Scan kepala

Konsultasi Konsultasi dr. Spesialis Penyakit Dalam

Assesment ulang DPJP Visite dokter

Assemen lanjutan
Assesment perkembangan harian Kalau ada kedaruratan medis

Edukasi / Informasi Penjelasan diagnosis Oleh dr. Jaga dan dr. DPJP
 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Rencana terapi Oleh DPJP

Resiko Oleh DPJP

Komplikasi / KTD Oleh DPJP, Dr. Jaga, Perawat

Prognosa Oleh DPJP

Identifikasi kebutuhan di rumah

Rencana pemulangan
Kebutuhan keperawatn suportif

IVFD RL / Nacl 0.9 % ……. Cc / menit Dosis Sesuai BB

Paracetamol / Ibuprofen 3 x 1 tab

TERAPI Betahistin 1 tab / 8 jam

Inj. Ranitidine 1 amp / 12 jam

Inj. Ondancetron 1 amp / 12 jam ( k/p)

Diet lambung, makanan lunak, rendah Diet makanan lunak

Diet / Nutrisi garam

Asuhan Gizi Edukasi gizi pasien pulang

Rekonsiliasi obat Pertama sekali dilakukan oleh

perawat, selanjutnya di
konfirmasi oleh farmasi pada
setiap resep yg dibuat oleh
DPJP / dokter jaga

Asuhan Farmasi Pemantauan DRP Pemantauan interaksi

tergantung berdasarkan laporan

Pemantauan terapi obat Perawat dan dikonfirmasi

Farmasi sebelum ps pulang

Monitoring Efek samping obat

Konseling ps pulang

Asuhan Gizi Khusus

GIZI
Pelayanan diet khusus

Rehabilitasi

Oleh perawat Tirah baring

Mobilisasi duduk di tempat tidur

Aktivitas harian mandiri

Fisioterapis Latihan gerak otot

ASUHAN Asuhan Keperawatan

KEPERAWATAN
High Care

Evaluasi

Hasil Tindakan Medis Pembuatan Assesmen pulang

Hasil Tindakan Medis Assesmen Transportasi pulang

OUTCOME

Pemeriksaan klinis Kesadaran membaik

 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Tekanan darah terkontrol

Tidak ada febris dan kejang

Laboratorium Darah Rutin dalam batas normal

Tidak ada pemanjangan hari perawatan

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan

EDUKASI
terapi dan tindakan yg sudah dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar control

Obat pulang Paracetamol 3 x 500 mg

Omeprazol / Lansoprazol 1 x 1 caps

Betahistin 3 x 1 tab

Curup,…………………………………………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan