CLINICAL PATHWAY

Pneumonia Komunitas
Nama Pasien :______________________ BB : Kg No. RM :__________________
Jenis Kelamin :_____________________ TB : Cm Lama Hari : ____hari
_
Umur/Tanggal lahir :_____________________ Tgl :_________ Ruang : Ya/Tidak
_ Masuk Rawat/Kelas
Diagnosis Masuk RS :_____________________ Tgl :_________ Rujukan
_ Keluar
- Penyakit utama :______________________ Kode :_________
- Penyakit ICD
penyerta :______________________ Kode ;_________
- Komplikasi ICD
:______________________ Kode :_________
ICD
Tindakan :______________________ Real :_________
Cost
Tarif :_________
Inap
Hari Perjalanan Penyakit

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN KETERANGAN

1. PEMERIKSAAN KLISNIS
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
6. EDUKASI/INFORMASI
7. RENCANA
PEMULANGAN
8. ASUHAN KEPERAWATN
9. TATALAKSANA MEDIS
Non medikamentosa
Medikamentosa
Cairan infus
10. DIET NUTRISI
1 2 3 4 5 6 7
Asesmen Awal IGD
Asesmen Rawat Jalan
Asesmen Awal RI (DPJP)
Darah Rutin Diperiksa Kembali hari ke 3 bila ada pemberian
antibiotik
LED, CRP, PCT Bila ada indikasi
Analisis gas darah Bila ada indikasi
Kultur darah Bila ada indikasi
Uji tuberculin, TCM, BTA Bila ada indikasi
Foto thoraks
USG CT thoraks Bila ada indikasi
Konsultasi Spesialis Anak
Asesmen Ulang DPJP Visite DPJP
Asesmen perkembangan Bila ada kegawatdaruratan
harian
Penjelasan Diagnosis Dilakukan oleh DPJP dan/atau dokter jaga
Rencana Terapi Dilakukan oleh DPJP dan/atau dokter jaga
Risiko Dilakukan oleh DPJP
Komplikasi/KTD Dilakukan oleh perawat, DPJP dan/atau dokter jaga,
dan didokumentasikan
Prognosa Dilakukan oleh DPJP
Identifikasi Kebutuhan di Dilakukan oleh DPJP dan/atau dokter jaga
Rumah
Kebutuhan Perawatan Dilakukan oleh DPJP dan/atau dokter jaga
SUportif
Asesmen Keperawatan Asesmen awall oleh ketua Tim, asesmen lanjutan
setiap shift
Intervensi/Tindakan Tergantung masalah keperawatan yang ditemukan
keperawatan
Observasi TTV, keluhan
Oksigen Bila SpO2 ≤ 90%
Antibiotik
Antipiretik/analgetik Sesuai indikasi
Nebulisasi Sesuai indikasi
RL Sesuai indikasi, Tetesan sesuai kebutuhan
Diet
 Asuhan Gizi Asesmen status gizi
Monitoring hasil terapi nutrisi
Edukasi gizi pasien pulang Pola makan gizi seimbang, makanan bersih dan sehat
Monitoring asupan nutrisi Dilakukan sebelum pasien pulang
11. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat Dilakukan pertama oleh perawat, selanjutnya di
konfirmasi oleh farmasi
Pemantauan DRP Pada setiap resep yang dibuat oleh DPJP/dokter jaga
Pemantauan terapi obat Pemantauan interaksi tergantung derajat
Monitoring efek samping obat Berdasarkan laporan perawat dan dikonfirmasi
farmasi
Konseling pasien pulang Sebelum pasien pulang
12. REHABILITASI
Oleh perawat Tirah baring Hari keempat mulai mobilisasi bertahap
Mobilisasi duduk di tempat
tidur
Aktivitas harian mandiri Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Latihan gerak otot Dilakukan diatas tempat tidur
Oleh fisioterapis
Oleh dokter Sp. KFR

13. EVALUASI
Hasil Tindakan medis Pembuatan asesmen pulang Kriteria pulang terpenuhi, dan kondisi TTV normal
Hasil Tindakan Asesmen transportasi pulang Dibedakan pasien yang bisa jalan tanpa bantuan dan
keperawatan dengan bantuan/alat bantu

14. OUTCOME
Keluhan Teratasi Gejala
Bebas demam2 hari Suhu < 37.5◦ sepanjang hari tanpa obat
Tidak sesak Spo2 > 90%
Pemeriksaan klinis Perbaikan keadaan umum Keadaan umu dan nafsu makan membaik
Lama rawat Sesuai PPK Selama 3-7hari

15. RINGKASAN Penjelasan mengenai Dilakukan oleh DPJP

PULANG/EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terpapi dan Tindakan
yang sudah dilakukan
Ringkasan Dibuat oleh DPJP/dapat dibuat dokter umum dan
diverifikasi oleh DPJP
Surat pengantar control Dibuat oleh perawat dan diverifikasi oleh
DPJP/dokter umum
VARIANS Catat nomor kegiatan (1-15) yang dilakukan dan
tidak dilakukan
TTD/Paraf CASE
MANAJER

Sengkol,__________________, 20__

Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

Pelayanan Pelayanan

(______________________) (_______________________) (_______________________)

Keterangan: Yang harus dilakukan

Bisa dilakukan atau tidak
Beri Tanda (✓) Bila sudah dilakukan