Clinical Pathway THT-KL

CLINICAL PATHWAY FORM RSUD JEND.
AHMAD YANI
Rhinosinusitis Kronik Jl. Jend. Ahmad Yani No. 13
Metro
Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

Jenis kelamin : ________________________ TB : ___________ cm
Umur/Tanggal Lahir : ________________________ Tgl. Masuk RS : _________________Jam : _____ : _____
Diagnosa Masuk RS : ________________________ Tgl. Keluar RS : _________________Jam : _____ : _____
* Penyakit utama : ________________________ Kode ICD : _________________Lama Hari Raw: _______ hari
* Penyakit penyerta : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD : _________________
* Komplikasi : ________________________ Kode ICD : _________________Ruang Rawat : _________
Tindakan : ________________________ Kode ICD : _________________Kelas : _________
: ________________________ Kode ICD : _________________Rujukan : Ya / Tidak
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah rutin, CT, BT, GDS, HbsAg
3. RADIOLOGI/IMAGING MSCT Scan SPN non kontras
Foto thoraks
ELEKTROMEDIK EKG Usia > 35 Th
4. KONSULTASI Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter
Asesmen perkembangan harian Visite perawat

TNRS
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Tindakan/Terapi
Risiko
Komplikasi/KTD Di TTD oleh keluarga,atau pasien
Prognosa
7. RENCANA PEMULANGAN
Identifikasi Kebutuhan di rumah
Kebutuhan perawatan suportif
Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Bedah Fungtional Endoscopic Sinus Surgery(FESS), Caldwell-Luc (CWL)
Medikamentosa
Injeksi Antibiotika
Antiinflamasi
Analgetik
Anti perdarahan
Cairan Infus RL//NaCL/D5%/Furtrolit
Skrining Gizi
10. DIET/NUTRISI Diet TKTP Jumlah pemberian sesuai kebutuhan pasien
11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat

Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Oleh Perawat
Mobilisasi bertahap Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Aktivitas Harian mandiri

Oleh Fisioterapis
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang
14. OUTCOME
Keluhan bebas hidung tersumbat, lendir kental, nyeri wajah
gangguan penciuman
Pemeriksaan Klinis Nasoendoskopi: tanda rhinosinusitis -
Lama rawat Sesuai PPK
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi
EDUKASI dan tindakan yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai perawatan dan cuci hidung

Surat pengantar kontrol
VARIANS
CASE MANAJER
Metro ,______-______-__________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :
( ______________________________) (__________________________)
Pelaksana Verifikasi :
(______________________)
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan
CLINICAL PATHWAY FORM RSUD JEND. AHMAD YANI
Abses Leher Dalam Jl. Jend. Ahmad Yani No. 13
Metro

Umur/Tanggal Lahir : ________________________ Tgl. Masuk RS : _________________ Jam : _____ : _____
Diagnosa Masuk RS : ________________________ Tgl. Keluar RS : _________________ Jam : _____ : _____
* Penyakit utama : ________________________ Kode ICD : _________________ Lama Hari Rawa: _______ hari
* Komplikasi : ________________________ Kode ICD : _________________ Ruang Rawat : _________
Tindakan : ________________________ Kode ICD : _________________ Kelas : _________
: ________________________ Kode ICD : _________________ Rujukan : Ya / Tidak
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7

2. LABORATORIUM Darah rutin, CT, BT, GDS, hitung jenis, HbsAg
3. RADIOLOGI/IMAGING Foto soft tissue cervikal AP, Lateral
Foto thoraks
Foto panoramik
Penyakit dalam, bedah mulut
TNRS
Risiko
Prognosa
Asesmen Keperawatan
Observasi
Tindakan Bedah Insisi dan drainase abses
Medikamentosa
Injeksi Antibiotika Evaluasi sesuai symptom
Antiinflamasi Evaluasi sesuai symptom
Analgetik
Anti perdarahan Evaluasi sesuai symptom
Skrining Gizi

12. REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring
Mobilisasi bertahap
Aktivitas Harian mandiri Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Oleh Fisioterapis
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALUASI
14. OUTCOME
Keluhan Bebas benjolan leher, nyeri
Pemeriksaan Klinis Pus dan jaringan nekrotik -
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan

EDUKASI terapi dan tindakan yang sudah dilakukan
VARIANS
CASE MANAJER
Metro ,______-______-__________
( ______________________________) (__________________________)
(______________________)
Keterangan :
Konka Hipertrofi Jl. Jend. Ahmad Yani No. 13
Metro

* Penyakit utama : ________________________ Kode ICD : _________________ Lama Hari Rawat : _______ hari
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7

3. RADIOLOGI/IMAGING Foto SPN
Foto thoraks
TNRS
Risiko
Prognosa
Asesmen Keperawatan
Observasi
Tindakan Bedah Konkoplasti
Medikamentosa
Injeksi Antibiotika
Antiinflamasi
Analgetik
Anti perdarahan
Skrining Gizi
12. REHABILITASI
Mobilisasi bertahap
Oleh Fisioterapis
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALUASI
14. OUTCOME
Keluhan bebas hidung tersumbat, lendir kental, nyeri wajah
gangguan penciuman
Pemeriksaan Klinis Nasoendoskopi: konka hipertrofi -
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

VARIANS
CASE MANAJER
Metro ,______-______-__________
( ______________________________) (__________________________)
(______________________)
Keterangan :
Rhinosinusitis KronikFraktur Os Nasal Jl. Jend. Ahmad Yani No. 13
Metro

HARI KE
1 2 3 4 5 6 7

3. RADIOLOGI/IMAGING MSCT Scan SPN non kontras
Foto thoraks
TNRS
Risiko
Prognosa
Asesmen Keperawatan
Observasi
Tindakan Bedah Reduksi Fraktur terbuka / tertutup Sesuai PPK
Medikamentosa
Injeksi Antibiotika
Antiinflamasi
Analgetik
Anti perdarahan
Skrining Gizi
12. REHABILITASI
Mobilisasi Duduk di Tempat tidur
Oleh Fisioterapis
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALUASI
14. OUTCOME
Keluhan bebas hidung tersumbat, perdarahan, deformitas
Pemeriksaan Klinis Deformitas -
Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

15. RENCANA PULANG/ EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

VARIANS
CASE MANAJER
Metro ,______-______-__________
( ______________________________) (__________________________)
(______________________)
Keterangan :
Massa Sinonasal Jl. Jend. Ahmad Yani No. 13
Metro

HARI KE
1 2 3 4 5 6 7

3. RADIOLOGI/IMAGING MSCT Scan SPN dengan kontras
Foto thoraks
Patologi Anatomi
TNRS
Risiko
Prognosa
Asesmen Keperawatan
Observasi
Tindakan Bedah Rhinotomi Lateral
Medikamentosa
Injeksi Antibiotika
Antiinflamasi
Analgetik
Anti perdarahan
Skrining Gizi

12. REHABILITASI
Mobilisasi bertahap
Oleh Fisioterapis
HARI KE
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALUASI
14. OUTCOME
Utama Diagnosis pasti ditegakkan
Pemeriksaan Klinis Nasoendoskopi: tanda rhinosinusitis -
Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

15. RENCANA PULANG/ EDUKASI
berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

VARIANS
CASE MANAJER
Metro ,______-______-__________
( ______________________________) (__________________________)
(______________________)
Keterangan :

Clinical Pathway THT-KL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clinical Pathway THT-KL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CLINICAL PATHWAY FORM RSUD JEND.

Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

Asesmen perkembangan harian Visite perawat

11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat

Aktivitas Harian mandiri

Penjelasan mengenai perawatan dan cuci hidung

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

Asesmen Awal Spesialis (DPJP)

10. DIET/NUTRISI Diet TKTP Jumlah pemberian sesuai kebutuhan pasien

11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat

15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan

Surat pengantar kontrol

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Penjelasan mengenai perawatan dan cuci hidung

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Penjelasan mengenai perawatan dan cuci hidung

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Nama Pasien : ________________________ BB : ___________ kg No. RM : _______________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD

11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Penjelasan mengenai perawatan dan cuci hidung

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Anda mungkin juga menyukai

Nama Pasien : __________________ BB : _ kg No. RM : ___________

Nama Pasien : __________________ BB : _ kg No. RM : ___________

Nama Pasien : __________________ BB : _ kg No. RM : ___________

Nama Pasien : __________________ BB : _ kg No. RM : ___________

Nama Pasien : __________________ BB : _ kg No. RM : ___________