Clinical Pathway

Diare Akut Ringan – Sedang pada Anak

No. RM :

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD : Hari
Lama rawat :
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana rawat :
Komplikasi Kode ICD : /
R. Rawat/Klas :
Tindakan Kode ICD : Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN Dokter IGD Pasien masuk via IGD
AWALMEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer :
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
Dilanjutkan dengan
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
c. ASESMEN AWAL asesmen bio-psiko-
skrining gizi, nyeri, status
KEPERAWATAN sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh,
budaya
risiko dekubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
HB, HCT, WBC, Elektrolit
2. LABORATORIUM
Tinja Makroskopik & Mikroskopik
Varian
4. RADIOLOGI
5. KONSULTASI
6. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP Atas indikasi/ kegawatan
Dilakukan dalam 3 shift,
c. ASESMEN 14 kebutuhan dasar
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN tetap dilaksanakan
sesuai kondisi pasien.
Lihat riisiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antopometri, biokimia,
d. ASESMEN GIZI Ahli Gizi (Dietisien) fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
e. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat.
7. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Diare Akut Ringan - Sedang
MEDIS
b. DIAGNOSIS Diare Masalah keperwatan
KEPERAWATAN Risiko Ketidak-seimbangan yang dijumpai setiap hari
Volume Cairan dibuat oleh perawat
Risiko Ketidak-seimbangan penanggung jawab.
 Elektrolit
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
dari Kebutuhan Tubuh
Mengacu pada diagnosis
Nyeri Akut
NANDA-Int
Risiko Kerusakan Intergritas Kulit
Peningkatan kebuttuhan cairan
berkaitan dengan diare ditandai
dengan estimasi asupan cairan
kurang dari kebutuhan (N1-3.1) Sesuai dengan data
h. DIAGNOSIS GIZI Tidak cukupnya asupan mineral asesmen, kemungkinan
berkaitan dengan pengeluaran saja ada diagnosis lain
yang tinggi (diare) ditandai engan atau diagnosis berubah
estimasi asupan kurang dari selama perawatan
kebutuhan (N1-5.10.1)
Identifikasi kebutuhan edukasi &
latihan selama perawatan
8. DISCHARGE Program pendidikan
Identifikasi kebutuhan rumah
PALANNING pasien dan keluarga
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat
9. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
a. EDUKASI/ asuahn berdasarkan
INFORMASI Rencana terapi kebutuhan dan juga
MEDIS berdasarkan discharge
Informed consent planning.
Diberikan oralit, ekstra minum Edukasi gizi dilakukan
termasuk ASI bila masih menyusui. pada saat awal masuk
d. EDUKASI & Pemberian makanan bertahan (pada hari pertama atau
KONSELING GIZI kembali ke makanan semula, kedua) dan atau pada
frekuensi 6 kali (porsi kecil sering) hari ke-4 atau ke-5
sesuai kemampuan.
a. Hand Hygiene Pengisian formulir
e. EDUKASI b. Menjaga kebersihan makanan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN dan peralatan makanan terintegrasi oleh pasien
c. Cara perawatan perianal dan atau keluarga
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
h. EDUKASI
pasien meminum/
FARMASI Konseling obat menggunakan obat
j. PENGISIAN FOR-
MULIR INFOR-
MASI DAN Lembar edukasi terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
RL
a. CAIRAN INFUS
KAEN-3B Varian
c. INJEKSI Antibiotik sesuai Indikasi
Jika Usia <6 bln Zink 10
Zink tab/syrup 10 mg/20 mg mg dan Usia >6 bln Zink
d. OBAT ORAL
20 mg
Probiotik Varian
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
a. TLI MEDIS
a. Manajemen cairan & elektrolit
b. Manajemen cairan
c. Manajemen nyeri
d. Manajemen Diare
b. TLI e. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN (Termasuk ASI)
f. Perawatan Perianal
g. Pemenuhan ADL
h. Kolaborasi pemasangan infus
i. Kolaborasi pemberian obat oral
k. TLI GIZI Rehidrasi cairan oralit, diet Bentuk makanan,
makanan cair/lumat, tim saring, kebutuhan zat gizi,
lunak, biasa, secara bertahap. disesuaikan dengan usia
 Anak dengan ASI tetap diberikan dan kondisi klinis anak
l. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen ulang & review verifikasi
a. DOKTER DPJP
rencana asuhan
a. Monitoring TTV (baseline)/4 jam
b. Monitoring cairan dan
perdarahan
c. Monitoring Frekuensi
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
Karakteristik Diare
d. Monitoring Tanda Dehidrasi
e. Monitoring Integritas Kulit
Perianal
Sesuai dengan masalah
Monitoring asupan makanan gizi dan tanda gejala
akan dilihat
kemajuannya monev
Monitoring antopometri pada hari ke 4 atau hari
g. GIZI ke 5 kecusli asupan
Monitorting biokimia makan.

Mengacu pada IDNT

Monitoring fisik/ kimia terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software
interaksi
k. FARMASI Monitoring efek samping obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan terapi obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian sesuai kondisi pasien
13. OUTCOME/HASIL
Dehidrasi teratasi
a. MEDIS BAB kurang dari 3 kali sehari
dengan ampas
Tanda-tanda vital batas normal
Mengacu pada NOC
c. KEPERAWATAN Indeks output seimbang
dilakukan dalam 3 shift
Integritas kulit perianal baik
Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna. Status gizi berdasarkan
f. GIZI Mencegah dan mengurangi risiko antopometri, biokimia,
dehidrasi asupan makan ≥80% fisik/ klinis
Status gizi optimal
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
i. FARMASI
Obat rasional hidup pasien
14. KRITERIA Umum Status pasien/ tanda vital
PULANG Khusus sesuai dengan PPK
16. RENCANA Resume medis dan keperawatan Pasien membawa
PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai resume perawatan/ surat
EDUKASI dengan keadaan umum pasien rujukan/ surat kontrol/
PELAYANAN Surat pengantar kontrol homecare saat pulang
LANJUTAN

VARIAN

Dokter Penanggung Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

Jawab Pelayanan
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan