CLINICAL PATHWAY

KEJANG DEMAM SEDERHANA

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
b. ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
HB, HT, Leukosit & Trombosit
Gula Darah
2. LABORATORIUM
Elektrolit
Urine Analis
Varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI THT

5. ASESMEN LANJUTAN

a. Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
ASESME
N MEDIS
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal.
Asesmen dalam waktu 48
jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. intervensi farmasi yang
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
ASESME Rekonsiliasi obat
N
FARMAS
I
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Kejang Demam Sederhana
MEDIS
a. Kode (00007): Hiperthermia
b. Kode (000201): Risiko Masalah keperawatan yang
ketidakefektifitan Perfusi Jaringan Otak dijumpai setiap hari.
b. DIAGNOSIS Dibuat oleh perawat
KEPERAWATA c. Kode (00028): Risiko kekurangan penanggung jawab.
N Volume Cairan Mengacu pada diagnosis
d. Kode (00035): Risiko Cidera NANDA. Int

e. Kode (00039): Risiko Aspirasi

Peningkatan kebutuhan zat gizi energi Sesuai dengan data asesmen,

berkaitan dengan meningkatnya kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI kebutuhan untuk menjaga suhu tubuh diagnosis lain atau diagnosis
ditandai dengan asupan tidak adekuat, berubah selama perawatan.
demam (NI - 1.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
7. Latihan Selama Perawatan Program pendidikan pasien
DISCHARG Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
E
PLANNIN Hand Hygiene
G
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS Rencana terapi juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi gizi dilakukan saat

b. EDUKASI & awal masuk dan atau pada
Makanan saring atau lunak
KONSELING GIZI hari ke 4 atau hari ke 5

a. Kompres hangat (tapid water sponge)

Pengisian formulir informasi
c. EDUKASI
b. Pengaturan posisi saat kejang dan edukasi terintegrasi oleh
KEPERAWATAN
c. Mengenali risiko kejang beruang pasien dan atau keluarga

d. Menurunkan cidera akibat kejang

 Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d.EDUKASI pasien meminum/
FARMASI Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Paracetamol IV
a. INJEKSI
Varian
RL
b. CAIRAN INFUS Varian
Diazepam 0,3 mg/kg BB per 8 jam
Paracetamol 10 - 15 mg/kg BB per 1x
Diberikan 4x sehari tidak > 5x sehari/
c. OBAT ORAL
Ibupropen 5 - 10 mg/kg BB per 1 kali
Diberikan 3 - 4x sehari

Varian
Diazepam 0,5 mg/kg BB per 8jam
d. RECTAL
Suhu tubuh lebih >38oC
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (1400): Manajemen
Demam
b. Kode NIC (2080): Manajemen
Cairan
c. Kode NIC (2680): Manajemen
Kejang : Mengamankan Kepatenan
Jalan Nafas (Pencegahan Lidah
b. TLI tergigit)
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN d. Kode NIC (6490): Mencegah Risiko
Jatuh
e. Kode NIC (1805): Pemenuhan
Kebutuhan ADL
f. Kode NIC (4190): Kolaborasi
pemasangan infus
g. Kode NIC (2304): Kolaborasi
pemberian oral
h. Kode NIC (2315): Kolaborasi
pemberian obat rectal
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
Diet Makanan Lunak atau Makanan
Saring dan kondisi klinis
anak,secara bertahap
Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan pasien
a. Kode NOC (413): Monitoring tanda
vital
b. Kode NOC (2080): Monitoring
b. KEPERAWATAN Cairan Mengacu pada NOC
c. Kode NOC (2680): Monitoring
Jaringan Otak
d. Kode NOC (2680): Monitoring
Kejang
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4atau
c. GIZI ke 5 kecuali asupan
makanan
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT
(Internasional Dietetic &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
Pembatasan Mobilisasi pada saat Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN
kejang kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tidak ada kejang
a. MEDIS
Hemodinamik Stabil

Suhu Tubuh Batas Normal

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Tidak ada kejang
Dilakukan dalam 3 shift
Hemodinamik stabil
Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien

Umum
14. Status pasien/tanda vital
sesuai dengan PPK
KRITERIA Khusus
PULANG
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI
keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare
PELAYANAN
Surat pengantar control saat pulang.
LANJUTAN

VARIAN

, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan