CLINICAL PATHWAY

KSM ANAK
PNEUMONIA

Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :

No. RM : Tanggal Keluar RS :
Jenis kelamin : Lama hari rawat : 6 hari
Umur/ Tanggal Lahir : R. rawat/ kelas :
BB : Tindakan :
TB : Rujukan :
Diagnosa Masuk RS :
* Penyakit Utama : Kode ICD :
* Penyakit penyerta : Kode ICD :
* Komplikasi : Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien Masuk Via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via RJ
Perawat Primer:

b. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen

KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status bio-psiko-sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM
Darah Lengkap (termasuk LED, Hitung Jenis
Leukosit)
Uji Sputum BTA 2x
Varian
3. RADIOLOGI Rontgen Thorax
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP visite harian/follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency
b. ASESMEN
Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat makanan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dilakukan paling lama dalam
waktu 48 jam

6
 Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil telaah
daan rekonsliliasi obat
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Pneumonia

a. Kode (00030): Gangguan Pertukaran Gas

b. Kode (00032): Ketidakefektifan Pola Nafas Masalah keperawatan yang

dijumpaisetiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS
oleh perawat penanggung
KEPERAWATAN c. Kode (00094): Risiko ketidakmampuan jawab. Sesuai dengan NANDA.
Aktifitas Int

d. Kode (00007): Hypertermia

Peningkatan kebutuhan zat energi berkaitan sesuai dengan data asesmen,

dengan meningkatnya kebutuhan untuk kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
menjaga suhu tubuh ditandai dengan asupan diagnosis lain atau diagnosis
tidak adekuat, demam (NI-1.1) berubah selama perawatan

Identifikasi Kebutuhan, Edukasi & Latihan

Selama Perawatan
7. DISCHARGE program pendidikan pasien dan
PLANNINNG identifikasi kebutuhan di rumah keluarga
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTREGASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi gizi dapat dilakukan

b. EDUKASI & Makanan lunak/makanan biasa dengan gizi
saat awal masuk atau pada hari
KONSELING GIZI seimbang
ke 3

a. Teknik relaksasi nafas dalam

b. Posisi pengisian formulir informasi
c. EDUKASI
dan edukasi terintregasi oleh
KEPERAWATAN c. Pencegahan aspirasi pasien dan keluarga
d. Pencegahan penularan
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI Konseling obat pasien meminum /
menggunakan obat

PENGISIAN
FORMULIR lembar Edukasi Terintregasi DTT Keluarga/Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Pemasangan akses vena
Oksigenasi
Nebulizer
a. TINDAKAN MEDIS
Penyuntikan obat injeksi

6
a. TINDAKAN MEDIS

Pemberian supposituria
Varian
Lini I : Ampisilin sulbactam ± gentamycin

Lini II : Cefotaxime / Ceftriaxone ± makrolida

sesuai indikasi
Lini III : Ceftazidime
Lini IV : Meropenem
b. INJEKSI Paracetamol 10-15 mg/kgbb/kali IV drip jika demam

Gentamisin 7,5 mg/kgBB/kali IM 1xsehari Hanya diberikan jika diduga

pneumonia stafilococcus
Ranitidine
Dexamethason
Ondansentron
Cohistan sirup dosis tergantung BB pasien
Cetirizine sirup
c. OBAT ORAL Cefixime alternatif antibiotik
flunak
Pct sirup Varian
d. CAIRAN INFUS RL, NaCl, KA-EN 3B
Varian
(Ventolin+vulmikot + NaCl 0,9% 4 cc ) sesuai kondisi pasien
e. NEBULISASI
Varian
Proris supp 125 mg jika suhu ≥ 39
f. RECTAL
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Monitoring pernafasan , suhu, retraksi dada,

suara nafas

b. Kode NIC (0810): Memberikan posisi

c. Kode NIC: Manajemen pencegahan risiko

jatuh

d. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri

e. Kode NIC (4120): Fluid Management

b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC

f. Kode NIC (6540): Infection Control

h. Kode NIC (2314): Medicatoin IV

i. Kode NIC (2304): Medication oral
j. Kode NIC (4190): Pasang IV line dengan
cairan RL
k. Kode NIC (3320): Oksigenasi
l. Kode NIC (3160): Suction

Pemenuhan Kebutuhan Gizi/Nutrisi bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia
c. TLI GIZI
dan kondisi klinis secara
Diet Makanan Lunak atau Makanan Saring bertahap

6
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review Verifikasi Rencana
Asuhan Monitor perkembanagan pasien

a. TTV
b. Status pernafasan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Tingkat kesadaran
d. Aktivitas dan toleransi

Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan

Monitoring Antropometri tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI kemajuannya. Mengacu pada
Monitoring Biokimia IDNT (International Dietetics
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi &Nutrition Terminology)

Monitoring interaksi obat

Monitoring Efek Samping Obat Menyusun software interaksi.
d. FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi
kondisi pasien

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL

Tanda tanda vital baik ( termasuk saturasi

oksigen) baik
a. MEDIS Sesak berkurang (tidak memerlukan bantuan
oksigenasi)
aktivitas baik
a. TTV, kesadaran baik
Mengacu pada NOC.
b. KEPERAWATAN b. Toleransi aktivitas Dilakukan dalam 3shift
c. Sesak berkurang
Asupan makan ≥80%
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropomoetri, biokimia,
Optimalisasi Status gizi fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Tanda tanda vital baik ( termasuk saturasi

oksigen) baik
Status pasien/ tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG Sesak berkurang (tidak memerlukan bantuan
dengan PPK
oksigenasi)
aktivitas baik
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI umum pasien Perawatan/Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN
Kontrol/ Homecare saat pulang
LANJUTAN
Surat pengantar control

VARIAN

_________, _________, ________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

6
(___________________________) (____________________) (_______________)

keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan

6
 Kg
Cm
jam
jam

Hari

Ya/Tidak