CLINICAL PATHWAY

DIAGNOSA : DIABETES MELITUS TIPE 2 TANPA KOMPLIKASI

NO.RM :
Nama Pasien BB kg
jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal Keluar jam
Kode ICD : Hari
Penyakit Utama
Lama rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD : /
Komplikasi
R. Rawat/Kelas
Kode ICD : Ya/Tidak
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ

Perawat Primer : kondisi umum, tingkat

kesadaran, tanda - tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, gejala refluks, status bio-psiko-sosial, spiritual, dan
fungsional : Bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
dekubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
Darah Lengkap
GDS
HbA1C
GDP, GD2PP
SGOT, SGPT
2. LABORATORIUM Ureum, Kreatinin
eGFR
Elektrolit (Natrium, Kalium, Clorida)
Urinalisa
Lipid Profil
Kadar Insulin Puasa
Rontgen Thorax Atas indikasi
EKG Atas indikasi
3. RADIOLOGI/PENUNJANG LAIN
USG Abdomen Atas indikasi
CT Scan Abdomen (Kontras) Atas indikasi
4. KONSULTASI KEMD
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian / Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi / Emergency
Dilakukan dalam 3 shift, 14
kebutuhan dasar tetap
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
dilaksanakan sesuai kondisi
pasien

Lihat risiko malnutrisi melalui

skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik /
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis / Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam

Telaah Resep Dilakukan dengan intervensi

d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat telaah dan rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS DM Tipe 2 Tanpa Komplikasi
Masalah keperawatan yang
a. Risiko Cemas
dijumpai setiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN oleh perawat penanggung
jawab. Mengacu pada NANDA
c. Kesiapan Meningkatan Pengetahuan
2015-2017
 Prediksi asupan zat gizi sub optimal berkaitan
dengan rencana terapi medis ditandai dengan
c. DIAGNOSIS GIZI
estimasi asupan makanan kurang dari
kebutuhan
Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan

Identifikasi kebutuhan pasien di rumah

7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS
Program pendidikan pasien
Kebutuhan perawatan suportif
dan keluarga
Aktivitas setelah pulang dari RS
Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning.

Diet Selama Perawatan

b. EDUKASI KEPERAWATAN
c. EDUKASI & KONSELING GIZI
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Nutrisi / Pola Makan
Kemampuan Melakukan ADL secara Mandiri
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Informasi Obat
Konseling Obat
Pengisian formulir informasi
dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga
Edukasi Gizi dilakukan saat
awal masuk pada hari ke -1
atau 2
Meningkatkan kepatuhan
pasien menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI

Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Insulin Atas indikasi
RL
b. CAIRAN INFUS
NaCl 0,9% Varian
c. OBAT ORAL Obat Antihiperglikemia Oral
d. TOPIKAL
10. PEMBIUSAN

11. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. TTV (baseline) / 4 jam

b. Pasang IV line dengan cairan RL
Mengacu pada NIC. Dilakukan
b. TLI KEPERAWATAN c. Terapi relaksasi
dalam 3 shift
d. Medikasi IV
e. Medikasi Oral

Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

zat gizi disesuaikan dengan
c. TLI GIZI
usia dan kondisi klinis pasien
Puasa jika masih ada perdarahan secara bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring

12. MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien )

Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Monitoring perkembangan

a. DOKTER DPJP
Asuhan pasien

Monitoring TTV Mengacu pada NOC.

b. KEPERAWATAN
Monitoring ADL Dilakukan dalam 3 shift

Monitoring Asupan Makanan

Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya pada hari
c. GIZI ke-3 atau 4 kecuali asupan
Monitoring Biokimia makanan. Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Fisik / Klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

Menyusun Software interaksi.
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil monitoring
Pemantauan Terapi Obat
13. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian
kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
14. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Klinis dan TTV dalam batas normal
a. Gula Darah Terkontrol
b. KEPERAWATAN b. Tanda - Tanda Vital Terkontrol Mengacu pada NOC
c. Tidak Ada Komplikasi
Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik /
Optimalisasi Asupan Gizi klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
Obat rasional pasien

Umum
Status pasien / tanda vital
14. KRITERIA PULANG Spesifik
sesuai dengan PPK
Khusus : sesuai NOC
Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
15. RENCANA PULANG / EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Perawatan / Surat Rujukan /
PELAYANAN LANJUTAN umum pasien Surat Kontrol / Homecare saat
pulang
Surat pengantar kontrol

VARIAN

, - -
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau Tidak
√ Bila Sudah dilakukan