CLINICAL PATHWAY

Hipertensi Emergensi/Urgensi

RS MARDI WALUYO

No: RM:

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal keluar Jam
Penyakit utama Kode ICD: Hari
Lama rawat
Penyakit penyerta Kode ICD
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD
R.Rawat/kelas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan:
Dietary Counseling and surveilance Kode ICD:Z71.3

Kegiatan Uraian Kegiatan HARI PENYAKIT Keterangan

1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASSESMEN AWAL

a. ASSESMEN Dokter IGD Pasien Masuk Via IGD

AWAL MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via
RJ/Poli
b. ASSESMEN Perawat Primer : Kondisi Dilanjutkan dengan
AWAL umum, tingkat kesadaran, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN tanda-tanda vital, riwayat sosial, spiritual dan
alergi, skrining gizi, nyeri, budaya
status fungsional : bartel
index, risiko jatuh, risiko
decubitus,kebutuhan edukasi
dan budaya, riwayat penyakit
dahulu, riwaya pengobatan
dahulu
2.LABORATORIUM Darah Lengkap
DAN PENUNJANG GDS/ GD2pp/GDP Sesuai indikasi
Ureum creatinin
Profil lipid
EKG
3. RADIOLOGI Rontgen thorax Wajib di atas usia >40
/IMAGING thn
4. KONSULTASI -
5. ASSESMEN LANJUTAN

a. Assesmen Medis Dokter DPJP Visite

harian/Follow up
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
Indikasi/Emergency

Asesmen
perkembangan harian
TNRS
b. Assesmen Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
Keperawatan Shift
c. Assesmen Gizi TenagaGizi Lihat risiko
(Nutsisionis/Dietisien) malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/
klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
d. Asesmen Farmasi Telaah Resep Dilanjutkan Dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS Hipertensi
MEDIS
a. Penurunan curah jantung Masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS yang dijumpai setiap hari
KEPERAWATAN b. Nyeri akut (kode 000132) dibuat oleh perawat
c. Intoleran aktivitas (kode penanggungjawab
00092) mengacu pada diagnosa
NANDA
d. Ansietas (kode 00146)
c. DIAGNOSIS Kelebihan intake mineral Sesuai dengan data
GIZI dikarenakan konsumsi asesmen,
berlebihan dari jenis makanan kemungkinan saja
yang dibatasi, ditandai dari data ada diagnosa lain
riwayat nutrisi intake makanan
atau diagnosa
yang mengandung mineral Na
lebih dari kebutuhan berubah selama
perawatan
7. DISCHARGE Informasi tentang aktivitas yang Program
PLANNING dapat dilakukan sesuai dengan Pendidikan pasien
tingkat kondisi pasien dan keluarga
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Menjelaskan gejala kekambuhan
penyakit dan hal yang dilakukan
untuk mengatasi gejala yang
 muncul
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi yaitu
diet rendah garam sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi pasien.
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua

INFORMASI pemberi asuhan
MEDIS Rencana terapi berdasarkan
Informed Consent kebutuhan dan juga
berdasarkan
Discharge
Planning.
Diet rendah garam,pemilihan Edukasi gizi
b. EDUKASI &
jenis bahan makanan ,teknik dilakukan saat awal
KONSELING GIZI
pengolahan ,porsi dan frekuensi masuk dan pada hari
makan 4 atau ke 5
c. EDUKASI managemen nyeri non Pengisian formulir
KEPERAWATAN farmakologis Informasi dan
Diet selama perawatan/diet edukasi terintegrasi
rendah garam oleh pasien dan
Anxiety reduksi atau keluarga
Berhenti/hindari rokok
Gaya hidup sehat
Edukasi tentang hipertensi
Kontrol tekanan darah secara
teratur dan rutin
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan
FARMASI kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FOR- Lembar Edukasi Terintegrasi DTT
MULIRINFORMASI Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. CAIRAN INFUS RL/NaCl 0,9%

b. OBAT INJEKSI -
c OBAT ORAL Penghambat ACE Varian, disesuaikan
Captopril 6,2-50 mg/kali, indikasi medis sesuai
ramipril 5-10mg/kali PPK
Antagonis reseptor AII
Irbesartan 150-300mg/kali,
Valsartan 80-160mg/kali
Beta bloker
Bisoprolol 5-10mg/kali
Calcium chanel bloker
Amlodipine 5-10mg/hari,
Nifedipine 5-10mg/hari
Diltiazem 180-240mg/hari

Diuretika
Furosemide 20-40mg/kali
Spironolakton
 Lainnya
Alfa2 agonis:
Metildopa 2-3x250mg (hamil)
Clonidin 2x 0,1-0,2mg

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS -
b. TLI a. NIC : 1400 Manajemen Nyeri Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN b. NIC : 6040 Terapi Relaksasi
c. NIC : 5820 Reduksi Ansity
d. NIC : 0221 Terapi Ambulatory
e. NIC : 4190 Pemasangan Infus
f. NIC : 2314 Kolaborasi Obat
IV
g. NIC : 2304 Kolaborasi Obat
Oral
h. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri
c. TLI GIZI diet rendah garam I/II/III;DIET Bentuk makanan,
DASH,DIET RKLT kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis secara bertahap
d. TLI FARMASI Konfirmasi dan rekomendasi Menyusun
pada DPJP bila terjadi Software interaksi
permasalahan dalam Dilanjutkan dengan
penggunaan obat (Dosis, intervensi farmasi
Kontraindikasi, Interaksi Obat sesuai hasil
Mayor)
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review

Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Manajemen nyeri Mengacu pada
b. Manajemen Kecemasan NOC
c. Pendidikan Kesehatan
d. Terapi latihan ambulasi dini
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Masalah gizi dan
Monitoring Antropometri
tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait kemajuannya
gizi Mengacu pada IDNT
(International
Dietetics& Nutrition
Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat menyusun software
interaksi dilanjutkan
Monitoring Efek Samping Obat
dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS -
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/Mandiri

c. FISIOTERAPI -
 13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Hemodinamik stabil

Tidak ada nyeri
b. KEPERAWATAN a. NOC : 1605 Control Nyeri Mengacu pada
b. NOC : 2101 Effect Destructiv NOC Dilakukan
c. NOC : 2102 Level Nyeri dalam 3 shift
d. NOC :1211 Level Ansietas
e. NOC : 1402 Ansity Self
Control
c. GIZI Asupan makanan > 80% Status Gizi
berdasarkan
antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/
klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
kualitas hidup
Obat rasional
pasien
14. KRITERIA Tekanan darah stabil terkendali
PULANG
15. RENCANA Resume Medis dan Pasien membawa
PULANG/EDUKASI Keperawatan Resume
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/Surat
LANJUTAN dengan keadaan umum Rujukan/Surat
pasien Kontrol/Homecare
Surat pengantar kontrol saat pulang.

_______,_______________,________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verivikasi Perawat Penanggung Jawab

(_____________________________) (_________________) (______________________)

Keterangan

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan