CLINICAL PATHWAY

HERNIA INGUINALIS
RS MARDI WALUYO METRO
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat 2 hari
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: K 40.90

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah lengkap

Gula darah sewaktu

Ureum
2. LABORATORIUM
Creatinin

3. RADIOLOGI/ Thorax AP/PA

IMAGING EKG Usia > 40 tahun
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN

1
 Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan

d.ASESMEN
FARMASI Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil Telaah dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSA
a. DIAGNOSA
Hernia Inguinalis Lateralis
MEDIS
a. Nyeri Akut
b. Nyeri Kronis Masalah keperawatan yang
b. DIAGNOSA dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN c. Ansietas Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
d. Kerusakan Integritas Jaringan

Prediksi suboptimal asupan energi Sesuai dengan data

berkaitan rencana tindakan bedah/ asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSA GIZI operasi ditandai dengan asupan energi ada Diagnosa lain atau
lebih rendah dari kebutuhan (NI - 1.4) Diagnosa berubah selama
perawatan.
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
7. DISCHARGE Program pendidikan pasien
PLANNING Menjelaskan gejala kekambuhan
penyakit dan hal yang dilakukan dan keluarga
untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energi serta protein

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosa Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair,
Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & saring, lunak, biasa bertahap. Tinggi
awal masuk pada hari 1
KONSELING GIZI Energi dan Tinggi Protein selama
atau ke 2
pemulihan
Tanda-tanda infeksi Pengisian formulir
c. EDUKASI
KEPERAWATAN
2
Diet selama Edukasi persiapan operasi informasi dan edukasi
perawatan terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d.EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPI MEDIKAMENTOSA

Cefuroxime 1x1.5g IV/Cefazolin 1x2g IV Antibiotik profilaksis

a. INJEKSI/
suppositoria
Ketoprofen suppositoria
RL/NaCl 0.9%
b. CAIRAN INFUS
cefadroksil
Varian
c. OBAT ORAL
Ketoprofen 2 x 50 mg tab Obat Pulang
Paracetamol 3 x 500 mg tab Obat Pulang
Antasid 3x1 C Bila mual/nyeri ulu hati

General Anestesi
d. OBAT ANESTESI Tergantung pilihan GA/
Gas Anestesi (O2,H2O,Sevo, Iso Flu)
RA
Lidodex 5 % hiperbarik 100 mg (it)
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Herniotomi
a. Manajemen Nyeri

b. Terapi Relaksasi
c. Reduksi Ansity
d. Perawatan Luka
e. Kontrol Infeksi

b. TLI f. Pemasangan Infus

Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN g. Kolaborasi Obat IV

h. Persiapan Operasi: edukasi,

persiapan fisik: mandi, penyiapan
organ, enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan.
i. Kolaborasi obat oral
Bentuk makanan,
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
kebutuhan zat gizi
bertahap pasca bedah. Diet TETP
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
(Tinggi Energi Tinggi Protein) selama
dan kondisi klinis secara
pemulihan
bertahap

3
Menyu
sun
Softwa
re
interak
si
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
c. Monitoring tanda-tanda kecemasan
yang dialami oleh pasien
d. Evaluasi pemahaman pasien
tentang prosedur tindakan yang
akan dilakukan
b. KEPERAWATAN e. Monitoring ekspresi non verbal Mengacu pada NOC
pasien (pasien menunjukkan
ekspresi lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman/
nyaman
f. Monitoring implementasi mandiri
terapi relaksasi untuk menurunkan
kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda tanda infeksi

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
c. GIZI Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien
c. FISIOTERAPI

4
 13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Nyeri daerah operasi (-)

Luka operasi kering dan bersih

a. K ontrol Nyeri
b. Effect Destructive

c. Level Nyeri
Mengacu pada NOC
d. Level ansietas
b. KEPERAWATAN
e. Ansity Self Kontrol Dilakukan dalam 3 shift

f. P enyembuhan Luka

g. Severity Infeksi

Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan

c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status Gizi fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien

14. KRITERIA Status pasien/tanda vital

PULANG sesuai dengan PPK

15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume

PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/Surat Rujukan/
EDUKASI keadaan umum pasien Surat Kontrol/Homecare
PELAYANAN
Surat pengantar kontrol saat pulang.
LANJUTAN

VARIAN

,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

5
6