PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Poros Majene - Mamuju Telp. (0422) 21009

CLINICAL PATHWAY
PERITONITIS
Rumah Sakit Kelas C
No. RM
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar jam
Kode ICD hari
Penyakit Utama
Lama rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta
Rencana rawat
Kode ICD
Komplikasi k/k
R.Rawat/Kelas
Kode ICD
Tindakan Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk Via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk Via RJ
Perawat Primer :

Kondisi umum, tingkat kesadaran,

b. ASESMEN AWAL Tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN skiring gizi, nyeri, Status Fungsiuonal, asessmen bio-psiko-
bartel index, risiko jatuh, risiko sosial, spritual dan
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
budaya

DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)

2. LABORATORIUM/
PEMERIKSAAN
TERKAIT

3. RADIOLOGI / Foto polos abdomen

IMAGING Varian
berbaring/diafragma
4. KONSULTASI
5. ASESMENT LANJUTAN

Dokter DPJP Visite Harian / Follow up

a. ASESMENT MEDIS
Dokter noa DPJP / dr. Ruangan Atas Indikasi /
Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat Risiko malnutrisi
melalui skrikining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutritions / Distisien ) fisik, klinis, riwayat
makan, termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam

Telaah resep Dilanjutkan dengan

d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Peritonitis
MEDIS
a. Kode ( 00007 ) : Hiperthermia
b. Kode ( 00201 ) : Risiko
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan
Otak Masalah keperawatan
yang dijumpai setiap
b. DIAGNOSIS hari, dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN c. Kode ( 00028) : Risiko Kekurangan penanggung jawab.
Volume Cairan Mengacu pada diagnosis
NANDA - Int
d. Kode ( 00035 ) : Risiko Cidera
e. Kode ( 00039 ) : Risiko Aspirasi

Peningkatan kebutuhan energi

expenditure berkaitan dengan Sesuai dengan data
meningkatnya kebutuhan untuk asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI menjaga suhu tubuh ditandai demam ada saja diagnosa lain
( N1-1.1) atau diagnosa berubah
selama perawatan

Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan Program Pendidikan

Latihan Selama Perawatan Pasien dan Keluarga
7. DISCHARGE
PLANING Identifikasi Kebutuhan Rumah
Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh Semua Pemberi

a. EDUKASI / asuhan berdasarkan
INFORMASI Rencana Terapi kebutuhan dan juga
MEDIS berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi Gizi dilakukan

pada saaat awal masuk
b. EDUKASI & Makanan Saring dan Lunak ( Pada hari pertama atau
KONSELING GIZI kedua )dan ataun pada
hari ke 4 dan ke 5

a. Kompres hangat ( Tapid Water

Sponge) Pengisian formulir
b. EDUKASI informasi dan edukasi
KEPERAWATAN b. Pengaturan Posisi Saat Kejang terintegrasi oleh pasien
c. Mengenali Risiko Kejang Berulang dan atau keluarga
 Pengisian formulir
b. EDUKASI informasi dan edukasi
KEPERAWATAN terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga
c. Menurunkan Cidera Akibat Kejang

Informasi Obat Meningkatkan Kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
Konseling Obat Menggunakan Obat

PENGISIAN
FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Ketorolac iv, ranitidin iv

a. INJEKSI
Antibiotik sesuai indikasi Varian

Ringer Laktat Varian

b. CAIRAN INFUS
Dextrose 5% / Nacl 0,9% Varian
Analgetik

c. OBAT ORAL
Antibiotik sesuai indikasi

d. RECTAL

e. Lain-lain

10. TATALAKSANA / INTERVENSI ( TLI )

a. TLI MEDIS Open Laparatomy Varian
a. Kode NIC (196) : Manajemen
Demam
b. Kode NIC ( 200 ) : Manajemen
Cairan

c. Kode NIC ( 2680) : Manajemen

Kejang : Mengamankan Kepatenan
Jalan Nafas ( Pencegahan Lidah
Tergigit)

b. TLI Keperawatan d. Kode NIC ( 6490 ) : Mencegah Mengacu Pada NIC

Risiko Jatuh
e. Kode NIC ( 1805) : Pemenuhan
Kebutuhan ADL
f. Kode NIC ( 4190) : Kolaborasi
Pemasangan Infus
g. Kode NIC ( 2304) : Kolaborasi
Pemberian Oral
g. Kode NIC ( 2315) : Kolaborasi
Pemberian Obat Rectal

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / gizi Bentuk Makanan,

Kebutuhan Zat Gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
 Bentuk Makanan,
Kebutuhan Zat Gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
Diet Makanan Lunak Atau Makanan dan kondisi klinis anak
Biasa secara bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP Sesuai Dengan Hasil

Monitoring
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitoring Perkembangan Pasien )

a. Dokter DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi

Rencana Asuhan

a. Kode NOC ( 413 ) : Monitoring TTV

b. Kode NOC ( 2080 ) : Monitoring

Cairan
b. Keperawatan Mengacu pada NOC
c. Kode NOC ( 2680 ) : Monitoring
Jaringan Otak
c. Kode NOC ( 2680 ) : Monitoring
Kejang
Monitoring Asupan Makan
Monitoring Antropemetri Sesuai dengan masalah
Monitoring Biokimia Gizi dan tanda gejala
yang akan dilihat
kemajuannya. Monev
c. GIZI pada hari ke - 4 atau hari
ke - 5 kecuali asupan
makan.
Monitoring Fisik/ Klinis Terkait Gizi Mengacu pada IDNT
( International Dietetics
& Nutrition Terminology

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software

Monitoring Efek Samping Obat Interaksi.
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI / REAHABILITASI
a. MEDIS Mobilisasi bertahap
Pembatasan Mobilisasi Pada Saat Tahapan Mobilisasi
Kejang sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPY
13. OUTCOME / HASIL
nyeri tekan seluruh lapangan perut
teratasi
a. MEDIS
Tanda vital dan perfusi jaringan baik
Suhu Tubuh Batas Normal
Tidak Ada Kejang Mengacu Pada NOC
b. KEPERAWATAN
Hemodinamik Stabil Dilakukan dalam 3 kali

Asupan Makan > 80 % Status Gizi Berdasarkan

c. GIZI Status GIZI Optimal antropemetri, biokimia.
Fisik, klinis

Terapi Obat Sesuai Indikasi Meningkatkan Kualitas

d. FARMASI
Obat Rasional Hidup Pasien
Umum
14. KRITERIA Status Pasien / tandavital
PULANG Hemodinamik Stabil sesuai dengan PPK
14. KRITERIA Status Pasien / tandavital
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG / Resume Perawatan /
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan Surat Rujukan / Surat
PELAYANAN keadaan umum pasien Kontrol / Homecare saat
LANJUTAN pulang
Surat Pengantar Control

VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ……………………………..……) ( ……………………….………………..) ( ………………………………….)

Keterangan
Yang Harus Dilakukan
Bisa atau Tidak
V Bila Sudah Dilakukan