CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT TK. IV GUNTUNG PAYUNG

HEMOROID DENGAN HEMOROIDEKTOMI

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah rutin
Ureum

2. LABORATORIUM Kreatinin
Cloting Time
Blooding time
Gula darah sewaktu
3. RADIOLOGI/ THORAX AP
IMAGING EKG Usia > 40 tahun
Anuskopi Atas indikasi
4. KONSULTASI Dokter Anestesi, PDL
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan

d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Hemoroid grade III/ IV + Strangulasi
MEDIS
a. Nyeri Akut
Masalah keperawatan yang
b. Resiko infeksi
b. DIAGNOSIS dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN c. kurang pengetahuan Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
a. PK : Pendarahan
b. Resiko kontifasi

Sesuai dengan data

asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosis lain atau
diagnosis berubah selama
perawatan.
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
7. DISCHARGE samping
Program pendidikan pasien
PLANNING
Menjelaskan gejala kekambuhan dan keluarga
penyakit dan hal yang dilakukan
untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energi serta protein
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair,
Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & saring, lunak, biasa bertahap. Tinggi
awal masuk pada hari 1
KONSELING GIZI Energi dan Tinggi Protein selama
atau ke 2
pemulihan
 Tanda-tanda infeksi Pengisian formulir
c. EDUKASI
informasi dan edukasi
KEPERAWATAN Diet selama perawatan terintegrasi oleh pasien dan
379 Edukasi persiapan operasi atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Cefriaxone 1 gr IV/24 jam

a. INJEKSI Ketorolak drip
Ranitidin 2x1 amp IV
b. CAIRAN INFUS IVFD RL/ NaCL Varian
Boriginal salep 1X1 Obat Pulang
Asam Tranexamat 3x 1 tab Obat Pulang
c. OBAT ORAL Ordium

Ardium 1x1 tab Obat Pulang

Asam Mefenamat 3x500 mg Obat pulang
Ciprofloxasin 2x1 tab, atau Obat pulang
Cefixime 3x1 tab
Midazolam, IV : 0,1 - 0,4 mg/kg
Tergantung pilihan GA/
d. OBAT ANESTESI Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu) RA
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Hemoroid
1. Kaji nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi.

2. Anjurkan keluarga untuk cuci tangan

sebelum dan setelah kontak dengan klien.

3. Kaji tingkat pengetahuan klien dan

b. TLI keluarga tentang proses penyakit
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN

4. Pantau tanda dan gejala perdarahan post

operasi
5. Monitor tanda dan gejala konstipasi

Bentuk makanan,
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
kebutuhan zat gizi
bertahap pasca bedah. Diet TETP
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
(Tinggi Energi Tinggi Protein) selama
dan kondisi klinis secara
pemulihan
bertahap
Menyusun Software
 interaksi
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
c. Monitoring tanda-tanda kecemasan
yang dialami oleh pasien
d. Evaluasi pemahaman pasien
tentang prosedur tindakan yang
akan dilakukan
b. KEPERAWATAN e. Monitoring ekspresi non verbal Mengacu pada NOC
pasien (pasien menunjukkan
ekspresi lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman/
nyaman
f. Monitoring implementasi mandiri
terapi relaksasi untuk menurunkan
kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda tanda infeksi
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya
c. GIZI Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
 Nyeri daerah operasi (-)
a. MEDIS
Luka operasi kering dan bersih
a. Kode NOC (1605): Control Nyeri
b. Kode NOC (2101): Effect
Destructive
c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC (1211): level ansietas
e. Kode NOC (1402): Ansity Self Dilakukan dalam 3 shift
Control
f. Kode NOC (1102): penyembuhan
Luka
g. Kode NOC (0703): Severity Infeksi
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status Gizi fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien

Perdarahan (-) Status pasien/tanda vital

14. KRITERIA
PULANG Mobilisasi baik sesuai dengan PPK
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/Surat Rujukan/
EDUKASI
PELAYANAN keadaan umum pasien Surat Kontrol/Homecare
LANJUTAN Surat pengantar kontrol saat pulang.

VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan