LEMBAR KERJA

PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY*

1. Pemilihan Topik

A. Topik: Asuhan Pasien dengan Close Fraktur 1/3 distal radius sinistra
B. Alasan pemilihan topik:
Kasusnya simpel
Hari perawatan pendek

2. Menunjuk Koordinator (Penasehat Multidisiplin)

Koordinator:

Dokter Orthopedi

3. Menetapkan Pemain Kunci

Pemain Kunci:

Dokter Orthopedi
Dokter Anastesi
Ners
Ahli Gizi

4. Melakukan Kunjungan Lapangan

Hasil kunjungan lapangan:

1. Pasien takut melakukan mobilisasi

2. Pasien mengeluh nyeri di area post op

5. Melakukan Pencarian Literatur

a. Corwin, Elizabeth J. 2010. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC.

b. Engram, Barbara.1998. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal-Bedah,
Volume 3. Jakarta : EGC.
c. Heather, Herdman. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC.
d. Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : MediAction.
 e. V. sammarco. 2009. Perbaikan bedah tibialis anterior rupture tendon akut
dan kronis. EGC. jakarta
f. Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, edisi 7.
Jakarta: EGC.
g. Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-
2006. Jakarta: Prima Medika
h. Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta:
Media Aesculapius
6. Melakukan Customer Focus Group: (tidak dikerjakan)

Melakukan Revisi PPK

(Template PPK berdasar Permenkes 1438 tahun 2010 bab V pasal 10 ayat 5)

Pengertian:

Anamnesis:

Pemeriksaan fisik:

Kriteria diagnosis:

Diagnosis banding:

Pemeriksaan penunjang:

Terapi:

Edukasi:

Prognosis:

Kepustakaan:

Lampiran: Clinical Pathways Diabetes Melitus Nomor..

7. Penentuan Lama Rawat Inap

Lama Hari yang Ditetapkan Untuk Rawat Inap: 3 hari

 LOGO CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
CLINPATH/CP/KODEUNIT/2015/000 A 3/7
Ditetapkan,
Direktur
Tanggal Terbit :

Dr..........................................
Nama Pasien : Tn NN Umur : 42 th BB : 59
No Rekam Medis : 206743 TB : 169
Ruang Perawatan : Ruang A
Diagnosis Utama: CF 1/3 distal radius Kode ICD 10 : A01.0 Recana rawat: 3 hari

KRITERIA INKLUSI: CLINICAL PATHWAY INI DIGUNAKAN UNTUK

PASIEN:

1. Usia pasien dewasa > 15 tahun.

2. Menderita close fraktur.

3. Tidak ada penyakit penyerta atau riwayat penyakit berbahaya

KRITERIA EKSKLUSI: CLINICAL PATHWAY TIDAK BOLEH DIGUNAKAN

UNTUK PASIEN:

(bila pasien sudah masuk Clinical Pathway lalu keluar , buat garis merah di akhir
masa pasien menggunakan Clinical Pathway dan lanjutkan catatan medis dan
keperawatan di lembar rekam medis).

1. Tidak terdapat perbaikan klinis dalam waktu 48 jam.

2. Terdapat tanda peritonitis.

3. Ditemukan penyakit penyerta.

4. Didapatkan komplikasi selama perawatan

Aspek Pelayanan Hari I Hari II Hari III dst

1. Penilaian dan Pemantauan Medis
Anamesis [ ] [ ] [ ]
Pemerisiksaan fisik [ ] [ ] [ ]

2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

Tanda-tanda vital (kesadaran, Tensi, nadi, suhu, [ ] [ ] [ ]
RR)
Tingkat nyeri (skala nyeri) [ ] [ ] [ ]
Tanda gejala infeksi [ ] [ ] [ ]
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab,
radiologi, dsb)
a. Hematologi rutin [ ]
b. Masa pembekuan dan masa perdarahan [ ]
c. EKG ( usia > 40 th) [ ]
d. Roentgen [ ]
4. Tindakan Medis
a. Tindakan anestesi [ ]
b. Tindakan reposisi tunggal tulang dan fiksasi
dengan SAL
5. Tindakan Keperawatan
Memberikan cairan infus dan obat-obatan [ ] [ ] [ ]
sesuai anjuran dokter
Memberikan intake oral sesuai toleransi [ ] [ ] [ ]
Menghitung tetesan infus [ ] [ ] [ ]
Memantau tanda-tanda vital [ ] [ ] [ ]
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV,
tranfusi, dsb)
a. Ketorolac injeksi 3x1 [ ] [ ] [ ]
b. Ranitidine injeksi 3 x 1 [ ] [ ]
c. PCT oral 3 x 1 [ ] [ ]
d. Ondancentron k/p
e. CAL 95 oral 1 x 1 [ ]
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet,
pembatasan carian, makanan tambahan,
dsb)
Nutrisi (diberikan sesuai kondisi klinis pasien) [ ] [ ] [ ]
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan
jatuh)
a. Optimalkan tirah baring dengan posisi semi fowler [ ] [ ] [ ]
b. Dorong aktifitas sesuai toleransi [ ] [ ] [ ]
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi
tim)
Spesialis Anestesi [ ]
Spesialis Orthopedi [ ]
10. Konseling psikososial (kepastian dan
kenyamanan bagi pasien/keluarga)
a. Menjelaskan penyakit dan diagnosa banding [ ]
b. Menjelaskan rencana tindakan dan komplikasinya [ ]
c. Menjelaskan resiko tindakan [ ]
11. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan
alat, rehabilitasi, dsb)
Perawatan luka [ ] [ ] [ ]
Tanda gejala infeksi [ ]
Cara minum obat [ ] [ ] [ ]
Waktu kontrol [ ]
Aktivitas yg dapat dilakukan di rumah [ ]
12. Rencana discharge (penilaian outcome
pasien yang harus dicapai sebelum
pemulangan)
a. Keluhan berkurang [ ]
b. TTV dalam rentang normal [ ] [ ] [ ]
b. Lama rawat 3 hari [ ]
c. Tidak ada infeksi luka operasi [ ]
Nama DPJP: dr. Bujangga, Sp. OT

Paraf

Nama PPJP:

Paraf

Tanggal Masuk Diagnosa Kode Tindakan Kode

Utama : CF 1/3 distal Manajemen nyeri,
30/5/2017 Utama :
radius Merawat luka

Tanggal Keluar Penyerta : Penyerta : pemberian obat-obatan

Tanda
No Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan tangan
nama je

Denpasar, 2017

Nama Pembimbing/CI : Mahasiswa

Nama Pembimbing/CT :