Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • NCP 4 5

    Diunggah oleh

    Sita Emank Rosita
    73 tayangan4 halaman
    45

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    45

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    73 tayangan4 halaman

    NCP 4 5

    Diunggah oleh

    Sita Emank Rosita
    45

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Gangguan Persepsi Sensori Setelah dilakukan asuhan keperawatan Dukungan Mobilisasi

    Penyebab selama … x … jam, diharapkan gangguan Observasi


     Gangguan penglihatan persepsi sensori membaik dengan kriteria  Identifikasi adanya nyeri atau
     Gangguan pendengaran hasil : keluhan fisik lainnya
     Gangguan penghidu Fungsi sensori  Identifikasi toleransi fisik melakukan
     Gangguan perabaan  Ketajaman pendengaran sedang pergerakan
     Hipoksia serebral  Ketajaman penglihatan sedang  Monitor frekuensi jantung dan
     Penyalahgunaan zat  Persepsi stimulasi kulit sedang tekanan darah sebelum memulai
     Usia lanjut  Persepsi posisi tubuh sedang mobiliasi
     Pemajanan toksin  Perbedaan bau sedang  Monitor kondisi umum selama
    lingkungan  Perbedaan rasa sedang melakukan mobilisasi

    Gejala dan tanda mayor Terapeutik


    Subyektif  Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
     Mendengar suara bisikan alat bantu (mis.pagar tempat tidur)
    atau melihat bayangan  Fasilitasi melakukan pergerakan ,jika
     Merasakan sesuatu perlu
    melalui idera perabaan,  Libatkan keluarga untuk membantu
    penciuman, pendengaran, pasien dalam meningkatkan
    penglihatan atau pergerakan
    pengecapan
    Objektif Edukasi
     Distorsi sensori  Jelaskan tujuan dan prosedur
     Respons tidak sesuai mobilisasi
     Bersikap seolah melihat,  Anjurkan melakukan mobilisasi dini
    mendengar, mengecap,  Ajarkan mobilisasi sederhana yang
    meraba, atau mencium harus dilakukan (mis. Duduk di
    sesuatu tempat tidur,duduk disisi tempat
    Gejala dan tanda minor tidur,pindah dari tempat tidur
    Subyektif kekursi.
     Menyatakan kesal
     Menyendiri Dukungan perawatan diri
    Observasi
     Melamun  Identifikasi adanya keyakinan tidak
     Konsentrasi buruk rasional
     Disorientasi waktu,
    tempat, orang atau situasi
     Curiga Terapeutik
     Melihat ke satu arah  Fasilitasi mengidentifikasi situasi
     Mondar-mandir perasaan muncul dan respons
     Bicara sendiri terhadap situasi
    Kondisi klinis terkait  Fasilitasi mengidentifikasi refleksi
     Glaucoma perasaaan yang destruktif
     Katarak  Fasilitasi mengidentifikasi dampak
     Gangguan refraksi situasi pada hubungan keluarga
     Trauma okuler  Fasilitasi memahami perasaan
    bersalah adalah reaksi umum
     Trauma pada saraf
    terhadap trauma ,penganiayaan
    kranialis II, III, IV, dan
    ,berduka ,bencana atau kecelakaan.
    VI akibat stroke,
    aneurisma intracranial,  Fasilitasi dukungan spiritual ,jika
    trauma/tumor otak perlu.
     Infeksi okuler
    Edukasi
     Presbikusis
     Bimbing untuk mengakui kesalahan
     Malfungsi alat bantu
    diri sendiri
    dengar
     Ajarkan mengidentifikasi perasaan
     Delirium
    bersalah yang menyakitkan
     Demensia
     Ajarkan menggunakan teknik
     Gangguan amnestic menghentikan pikiran dan substitusi
     Penyakit terminal pikiran dengan relaksasi otot saat
     Gangguan psikotik pikiran bersalah terus dirasakan
     Ajarkan mengidentifikasi pilihan
    untuk mencegah
    ,mengganti,menebus kesalahan ,dan
    penyelesaian.
    Risiko gangguan integritas Setelah dilakukan asuhan keperawatan Perawatan integritas kulit
    kulit/jaringan selama … x … jam, diharapkan integritas Observasi
    Factor risiko kulit dan jaringan meningkat dengan  Identifikasi penyebab gangguan
     Perubahan sirkulasi kriteria hasil : integritas kulit
     Perubahan status nutrisi Integritas kulit dan jaringan Terapeutik
     Kekurangan/kelebihan  Elastisitas meningkat  Ubah posisi tiap 2 jam tirah baring
    volume cairan  Hidrasi meningkat  Lakukan pemijatan pada area
     Penurunan mobilitas  Perfusi jaringan meningkat penonjolan tulang, jika perlu
     Bahan kimia iritatif  Kerusakan jaringan menurun  Bersihkan peneal dengan air hangat,
     Suhu lingkungan yang  Kerusakan lapisan kulit menurun terutama selama periode diare
    ekstrem  Nyeri menurun  Gunakan produk berbahan petroleum
     Factor mekanis atau  Perdarahan menurun atu minyak pada kulit kering
    factor elektris  Kemerahan menurun  Gunakan produk berbahan
     Terapi radiasi  Hematoma menurun ringan/alami dan hipoalergik pada
     Kelembaban  Pigmentasi abnormal menurun kulit sensitive
     Proses penuaan  Jaringan parut menurun  Hindari produk berbahan dasar
     Neuropati perifer  Nekrosis menurun alcohol pada kulit kering
     Perubahan pigmentasi  Abrasi kornea menurun Edukasi
     Perubahan hormonal  Suhu kulit membaik  Anjurkan menggunakan pelembab
     Penekanan pada tonjolan  Sensasi membaik  Anjurkan minum air yang cukup
    tulang  Tekstur membaik  Anjurkan meningkatkan asupan
     Kurang terpapar nutrisi
     Pertumbuhan rambut membaik
    informasi tentang upaya  Anjurkan meningkatkan asupan buah
    mempertahankan/melind dan sayur
    ungi integritas jaringan  Anjurkan menghindari terpapar suhu
    Kondisi klinis terkait ekstrim
     Imobilisasi  Anjurkn mandi dan menggunakan
     Gagal jantung kongestif sabun secukupnya
     Gagal ginjal
     Diabetes mellitus
     Imunodefisiensi
     Kateterisasi jantung

    Anda mungkin juga menyukai