DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.

02
RUMAH SAKIT TK. IV GUNTUNG PAYUNG

SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PEDOMAN KEBIJAKAN MERUJUK PASIEN
DI RUMAH SAKIT TK IV GUNTUNG PAYUNG
NOMOR:KEP/05.04/AKP/I/2022
KEPALA RUMAH SAKIT TK IV GUNTUNG PAYUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu asuhan pasien dan

efisiensi penggunaan sumber daya yang tersedia di Rumah Sakit
TK IV Guntung Payung, maka diperlukan penyelenggaraan merujuk
pasien.
b. Bahwa agar pelaksanaan merujuk pasien di Rumah Sakit TK IV
Guntung Payung Sintang dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Rumah Sakit TK IV Guntung Payung sebagai
landasan bagi pelaksanaan merujuk pasien di Rumah Sakit TK IV
GuntungPayung.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Rumah SakitTK IV
Guntung Payung.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN RUMAH SAKIT TK IV Guntung Payung TENTANG

KEBIJAKAN MERUJUK PASIEN DI RUMAH SAKIT TK IV Guntung
Payung
KESATU : Kebijakan merujuk pasien di Rumah Sakit TK IV Guntung Payung
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Pembinaan dan pengawasan merujuk pasien di Rumah Sakit TK IV
Guntung Payung dilaksanakan oleh Kepala Rumah Sakit TK IV
Guntung Payung.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Banjarbaru
Pada tanggal 21 Januari 2022
Plh.Kepala Rumah Sakit Tk. IV Guntung Payung

dr. Rinie Indah Chandra Wirasati, Sp. KJ, M.A.R.S

Mayor Ckm (K) NRP. 11050030140179
 LampiranKeputusan Kepala Rumkit TK IV Guntung Payung
Nomor : KEP/05.04/AKP/I/2022
Tanggal : 21 Januari 2022

KEBIJAKAN MERUJUK PASIEN

DI RUMAH SAKIT TK IV TK. IV GuntungPayung

KebijakanUmum
Pasiendirujukkefasilitaspelayanankesehatanlainberdasarkanataskondisipasien, untuk-
memenuhikebutuhanasuhanberkesinambungandansesuaidengankemampu-
anfasilitaskesehatanpenerimauntukmemenuhikebutuhanpasien.

KebijakanKhusus
1. Rujukan pasien antara lain untuk memenuhi kebutuhan pasien atau konsultasi
spesialis dan tindakan serta penunjang diagnostic.
2. Jika pasien dirujuk kerumah sakit lain, staf yang bertanggung jawab merujuk harus-
memastikan fasilitas kesehatan penerima menyediakan pelyanan yang dapat me-
menuhi kebutuhan pasien dan mempunyai kapasitas menerima pasien.
3. Diperoleh kepastian terlebih dahulu dan kesediaan menerima pasien serta persyara-
tan rujukan diuraikan dalam kerjasama formal atau dalam bentuk perjanjian. rujukan-
terjadi juga kefasilitas kesehatan lain dengan atau tanpa ada perjanjian formal.
4. Memastikan dalam proses rujukan pasein pindah dengan aman.

Ditetapkan di Banjarbaru
Pada tanggal 21 Januari 2022
Plh.Kepala Rumah Sakit Tk. IV Guntung Payung

dr. Rinie Indah Chandra Wirasati, Sp. KJ, M.A.R.S

Mayor Ckm (K) NRP. 11050030140179