CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX

DEPARTEMEN KES.ANAK RSUD PROVINSI NTB

HEMOFILIA DENGAN PERDARAHAN
2019
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan
Kg cm
DIAGNOSIS AWAL : HEMOFILIA Kode ICD 10 Rencana Rawat : 14 Hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr
AKTIFITAS ANAK
PELAYANAN : Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :
DIAGNOSIS
§ Penyakit Utama HEMOFILIA
§ Penyakit Penyerta
§ Komplikasi
ASSESMEN KLINIS
§ Pemeriksaan dokter
Anamnesis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pemeriksaaan Fisik (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Komplikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
§ Hb (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Ht (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ trombosit (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
LED (+) / (-)
§ leukosit (+) / (-)
§ hitung jenis (+) / (-)
CT scan (atas indikasi)
TINDAKAN :
§ Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ transfusi PRC
§
§
§
§
OBAT-OBATAN
§ IVFD...........cc (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Faktor VIII/IX (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Asam traneksamat (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Dexamethason (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
antibiotika (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
NUTRISI :
Cair / Saring / Biasa / ……………
MOBILISASI :
Bed Rest / Mob.Perlahan / Mob.Penuh BED REST MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN
HASIL (OUTCOME)
§ pucat (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
PENDIDIKAN / R. PEMULANGAN
Penjelasan tentang Penyakit dan
Tindakan / Perawatan :
banyak minum (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

VARIANS :

BIAYA :
NAMA PERAWAT : DIAGNOSIS AKHIR ICD 10
§ Utama Hemofilia
NAMA DOKTER :
§ Penyerta
NAMA PELAKSANA § Komplikasi
VERIFIKASI :
…………………………………
 SISTEM DRGs CASEMIX
AK RSUD PROVINSI NTB
AN PERDARAHAN
19
Sex No Reg. / No. Rek. Medis

cana Rawat : 14 Hari

Lama Rwt Kelas Tarif/hr(Rp) Biaya (Rp)

Hari Rawat 5 Hari Rawat 6 Hari Rawat 7

Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

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(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
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(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PENUH

 (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

0
JENIS TINDAKAN ICD 9 - CM
§
§
§
§
§
§
§
 CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX
DEPARTEMEN KES.ANAK RSUD PROVINSI NTB
HEMOFILIA DENGAN PERDARAHAN
2019
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex No Reg. / No. Rek. Medis
Kg cm
DIAGNOSIS AWAL : HEMOFILIA Kode ICD 10 Rencana Rawat : 14 Hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Tarif/hr(Rp) Biaya (Rp)
AKTIFITAS ANAK
PELAYANAN : Hari Rawat 8 Hari Rawat 9 Hari Rawat 10 Hari Rawat 11 Hari Rawat 12 Hari Rawat 13 Hari Rawat 14
Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :
DIAGNOSIS
§ Penyakit Utama HEMOFILIA
§ Penyakit Penyerta
§ Komplikasi
ASSESMEN KLINIS
§ Pemeriksaan dokter
Anamnesis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pemeriksaaan (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Komplikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
§ Hb (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Ht (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ trombosit (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
LED (+) / (-)
§ leukosit (+) / (-)
§ hitung jenis (+) / (-)
CT scan (atas indikasi)
TINDAKAN :
§ Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ transfusi PRC
§
§
 §
§
OBAT-OBATAN
§ IVFD...........cc (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Faktor VIII/IX (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Asam traneksamat (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Dexamethason (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
antibiotika (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
NUTRISI :
Cair / Saring / Biasa / ……………
MOBILISASI :
Bed Rest / Mob.Pe BED REST MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PENUH
HASIL (OUTCOME)
§ pucat (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
PENDIDIKAN / R. PEMULANGAN
Penjelasan tentang Penyakit dan
Tindakan / Perawatan :
banyak minum (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

VARIANS :

BIAYA : 0
NAMA PERAWAT DIAGNOSIS AKHIR ICD 10 JENIS TINDAKAN ICD 9 - CM
§ Utama Hemofilia §
NAMA DOKTER : §
§ Penyerta §
NAMA PELAKSA § Komplikasi §
VERIFIKASI : §
………………………………… §
§