RUMAH SAKIT PUNTEN

Jln. Kenanga No. 300 Bulukerto Bumiaji Batu ICP 20

Telp. (0341) 512223/513100
email : rspuntenbatu@gmail.com

RUMAH SAKIT
PUNTEN

CLINICAL PATHWAY
HYPEREMESIS GRAVIDARUM
Nama Pasien : No Reg
LABEL PASIEN

Jenis Kelamin : BB : Kg
Tanggal Lahir : TB : Cm No MR
Diagnosa Masuk : Tanggal Masuk : Jam :
RS Tanggal Keluar : Jam :
Kode ICD: :
Penyakit Utama : Lama Rawat : hari
Kode ICD :
Penyakit Penyerta : Rencana Rawat : hari
Kode ICD :
Komplikasi : R.Rawat/kelas :
Kode ICD : Ya / Tidak
Tindakkan : Rujukan :

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN TUGAS HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESSMEN
Dokter Spesialis Pasien masuk via
AWAL MEDIS
Klinik
Perawat Primer
Kondisi Umum, tingkat kesadaran,
Dilanjutkan dengan
b. ASESSMEN tanda-tanda vital, tanda dehidrasi,
asesmen bio, psiko-
AWAL riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
sosial-spritual dan
KEPERAWATAN status fungsional: ADL, resiko jatuh,
budaya
resiko decubitus, kebutuhan
edukasi,budaya,,Riwayat Obstetri,
CBC
2. LABORATORIUM
ELEKTROLIT DARAH
3. RADIOLOGI/ USG
IMAGING

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUT
Dokter DPJP Visite harian/Follow
a. ASESMEN up
MEDIS Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas indikasi/
Emergency

1
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN shift

Tenaga Gizi (Nutrisinis/Dietisien) Lihat resiko malnutrisi

melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal, asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
d. ASESMEN
yang sesuai hasil
FARMASI
telaah dan
rekomendasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS HYPEREMESIS GRAVIDARUM
MEDIS
a..Resiko dehidrasi
b. DIAGNOSIS b. Kode (00027) : balance cairan
KEPERAWATAN c. kode (00094) : Resiko intoleran
aktivitas
NI-1.4 Kekurangan intake energi Sesuai data asesmen,
NI-2.1 Kekurangan intake makanan kemungkinan saja ada
dan minuman oral diagnose lain atau
diagnosa berubah
NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi
selama perawatan
tertentu
c.DIAGNOSIS GIZI NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium
terkait zat gizi khusus
NB-1.1 Pengetahuan yang kurang
terkait makanan dan gizi
NB-1.2 Kepercayaan yang salah/sikap
tentang pangan dan gizi
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
7. DISCHARGE samping Program pendidikan
PLANNING Diet yang dapat dikonsumsi selama pasien dan keluarga
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan diet tinggi
energy protein
Anjuran untuk tetap mengkonsumsi
karbohidrat dg porsi kecil tapi sering
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
a. EDUKASI/ Rencana Terapi asuhan berdasarkan
INFORMASI kebutuhan dan juga
MEDIS Inform Consent berdasarkan Discharge
Planning

b. EDUKASI & Diet TKTP. Pemberian makanan Dapat dilakukan saat

KONSELING bertahap, tetap mengkonsumsi awal masuk pada hari
GIZI karbohidrat, bervariasi, porsi kecil 1 atau ke-2,
2
3
 tapi sering
a. Pencegahan resiko jatuh Pengisian formulisi
b. Tetap mengkonsumsi karbohidrat, informasi dan edukasi
c. EDUKASI
menu variatif, porsi kecil tapi terintegrasi oelh
KEPERAWATAN
sering pasien dan atau
keluarga
Informasi Obat Meningkatkan
d. EDUKASI Konseling Obat kepatuhan pasien
FARMASI meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
DTT Keluarga /
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI

b. INFUSION
c. OBAT ORAL
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
a. TLI MEDIS Hyperemesis Gravidarum Tergantung fasilitas
& indikasi
b. TLIKEPERAWAT a. Kode NIC (413) : TTV (baseline)/4
AN jam
b. Kode NIC (4190) : Pasang IV line
dengancairan RD 5
c. Kode NIC (5820) : Penurunan
kecemasan/takut
d. Kode NIC (4120) : Manajemen
cairan
e. Kode NIC (0221) : Latihan
mobilisasi Mengacu pada NIC
f. Kode NIC (6040) : Terapi relaksasi

g. Kode NIC (6540) : Kontrol infeksi

h. Kode NIC (2300) : Pemberian
obat-obatan
i. Kode NIC (0810) : Manajemen
Energi
j. Kode NIC (1800) : Memenuhi
perawatan diri
c. TLI GIZI
Pemenuhan kebutuhan energi dan zat Kebutuhan energy dan
gizi dari Diet TKTP dengan bentuk zat gizi, dan bentuk
bertahap cair/saring/lunak/biasa makanan disesuaikan
sesuai dengan kondisi pasien. dengan status gizi dan
kondisi pasien.
d. TLI FARMASI Rekomendasi ke DPJP Sesuai hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Rencana Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
b.KEPERAWATAN a. Kode NOC (0802) : Tanda-tanda
vital dalam batas normal
b. Kode NOC (0602) : Cairan/hidrasi

4
 terpenuhi
b. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan msalah
Monitoring Antropometri gizi dan tanda gejalah
Monitoring Biokimia yang akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi kemajuannya. Mengacu
pada IDNT
(International Dietetics
& Nutrition
Terminologi)
Monev asupan
dilakukan setiap hari
terutama untuk pasien
resiko malnutrisi sedang
dan tinggi. Sedangkan
monev lainnya
dilakukan hari ke-3 dst.
c. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyususn software
Monitoring Efek Samping Obat interaksi. Dilanjutkan
Pemantauan Terapi Obat dengan intervensi
farmasi yang sesaui
hasil monitoring
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri sesuai dengan kondisi
c. FISIOTERAPI pasien
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Keluhan mual muntah berkurang,
intake membaik, keadaan umum
membaik

b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (0602) : cairan/hidrasi

terpenuhi Mengacu pada NOC
b. Kode NOC (0802) : Tanda-tanda Dilakukan dalam 3
vital dalam batas normal shift
c. Aktivitas mandiri
c. GIZI Asupan makan ≥ 80% TEE Satus gizi optimal
Status gizi
Keluhan fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatan kualitas
Obat Rasional hidup pasien

14. KRITERIA Tanda Vital Normal Status pasien/tanda

PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan
PPK
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG/EDUK Resume
ASI Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/Surat
PELAYANAN keadaan umum pasien Rujukan/Surat
LANJUTAN Suarat pengantar control Kontrol/Surat
Homecare saat pulang
VARIAN

5
 / /
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan

Yang Harus Dilakukan

Bisa atau Tidak
√ Bila Sudah dilakukan