RUMAH SAKIT PUNTEN ICP 02

Jln. Kenanga no.300 Bulukerto Bumiaji Batu

Telp. (0341) 512223/513100
email : rspuntenbatu@gmail.com

RUMAH SAKIT
PUNTEN

CLINICAL PATHWAY
SECTIO CAESAREA (SC)
Nama Pasien : No Reg
LABEL PASIEN

Jenis Kelamin : BB : Kg No MR
Tanggal Lahir : TB : Cm
Diagnosa Masuk : Tanggal Masuk : Jam :
RS Tanggal Keluar : Jam :
Kode ICD: :
Penyakit Utama : Lama Rawat : hari
Kode ICD :
Penyakit Penyerta : Rencana Rawat : hari
Kode ICD :
Komplikasi : R.Rawat/kelas :
Kode ICD : Ya / Tidak
Tindakkan : Rujukan :

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN TUGAS HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESSMEN
Dokter Spesialis Pasien masuk via
AWAL MEDIS Klinik
Perawat Primer
Kondisi Umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESSMEN
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio, psiko-
AWAL
ADL, resiko jatuh, resiko decubitus, sosial-spritual dan
KEPERAWATAN
kebutuhan budaya
edukasi,budaya,DJJ,HIS,Riwayat
Obstetri,Pemeriksaan dalam
CBC
2. LABORATORIUM
BT/CT Varian
3. RADIOLOGI/ EKG
>40 tahun
IMAGING USG
Anestesi
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUT
Dokter DPJP Visite harian/Follow
a. ASESMEN up
MEDIS Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas indikasi/

1
 Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN shift

Tenaga Gizi (Nutrisinis/Dietisien) Lihat resiko malnutrisi

melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal, asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
d. ASESMEN
yang sesuai hasil
FARMASI
telaah dan
rekomendasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Sectio Caesarea
MEDIS
a. Kode (00132): Nyeri Akut Masalah keperawatan
b.Resiko Infeksi yang dijumpai setiap
c.Resiko Perdarahan hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS d. Kode (00027) : balance cairan perawat penaggung
KEPERAWATAN e. Kode (00248) : Resiko perlambatan jawab.
pemulihan luka
f. kode (00094) : Resiko intoleran
aktivitas
NI-1.4 Kekurangan intake energi Sesuai data asesmen,
NI-2.1 Kekurangan intake makanan kemungkinan saja ada
dan minuman oral diagnose lain atau
diagnosa berubah
NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi
selama perawatan
tertentu
c. DIAGNOSIS GIZI NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium
terkait zat gizi khusus
NB-1.1 Pengetahuan yang kurang
terkait makanan dan gizi
NB-1.2 Kepercayaan yang salah/sikap
tentang pangan dan gizi
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
7. DISCHARGE Program pendidikan
Diet yang dapat dikonsumsi selama
PLANNING pasien dan keluarga
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan diet tinggi
energy protein
Anjurkan untuk istirahat
Perawatan Luka
ASI Eksklusif
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

2
 INFORMASI Rencana Terapi asuhan berdasarkan
MEDIS Inform Consent kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning
Diet pra dan pasca SC (TKTP).
Pemberian makanan bertahap setelah Dapat dilakukan saat
b. EDUKASI &
SC sesuai dengan hasil asesmen dan awal masuk pada hari
KONSELING
diagnosis gizi, dengan 1 atau ke-2, atau
GIZI
mempertimbangkan peningkatan setelah SC.
kebutuhan untuk menyusui.
a. Pencegahan resiko jatuh
b. Manajemen nyeri Pengisian formulisi
c. Tanda-tanda infeksi informasi dan edukasi
c. EDUKASI d. Mobilisasi post SC terintegrasi oelh
KEPERAWATAN
e. ASI Eksklusif pasien dan atau
keluarga
f. Perawatan luka
Informasi Obat Meningkatkan
d. EDUKASI Konseling Obat kepatuhan pasien
FARMASI meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
DTT Keluarga /
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI

b. CAIRAN INFUS

c. OBAT ORAL

d. OBAT LAIN-
LAIN
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
a. TLI MEDIS Sectio Caesarea Tergantung fasilitas
& indikasi
b. TLI a. Kode NIC (413) : TTV (baseline)/4
KEPERAWATAN jam
b. Kode NIC (6771) : Monitoring DJJ
dan gerak janin
c. Kode NIC (4190) : Pasang IV line
dengancairan RL
d. Kode NIC (0580) : Pasang kateter
Urin
e. Kode NIC (5820) : Penurunan
kecemasan/takut Mengacu pada NIC
f. Kode NIC (2880) : Persiapan
operasi : Beroda, cek obat, edukasi,
persiapan fisik (mandi, ganti
pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan)
g. Kode NIC (309) : check list pra
bedah
h. Kode NIC (7890) : Membantu

3
 transportasi ke ruang OK
i. Kode NIC (6750) : Perawatan
persalinan Caesar
j. Kode NIC (1400) : Manajemen
nyeri
k. Kode NIC (4120) : Manajemen
cairan
l. Kode NIC (3360) : Perawatan luka
m.Kode NIC (0221) : Latihan
mobilisasi
n. Kode NIC (6040) : Terapi relaksasi

o. Kode NIC (6540) : Kontrol infeksi

p. Kode NIC (2300) : Pemberian
obat-obatan
q. Kode NIC (0810) : Manajemen
Energi
r. Kode NIC (1800) : Memenuhi
perawatan diri
c. TLI GIZI Puasa 8 jam
Pemenuhan kebutuhan energi dan zat Kebutuhan energy dan
gizi dari Diet TKTP dengan bentuk zat gizi, dan bentuk
bertahap cair/saring/lunak/biasa makanan disesuaikan
sesuai dengan kondisi pasien. dengan status gizi dan
kondisi pasien.
d. TLI FARMASI Rekomendasi ke DPJP Sesuai hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Rencana Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (0419) : Shock
hipovolemik teratasi
b. Kode NOC (0802) : Tanda-tanda
vital dalam batas normal Mengacu Pada NOC
c. Kode NOC (0602) : Cairan/hidrasi
terpenuhi
c. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan msalah
Monitoring Antropometri gizi dan tanda gejalah
Monitoring Biokimia yang akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi kemajuannya. Mengacu
pada IDNT
(International Dietetics
& Nutrition
Terminologi)
Monev asupan
dilakukan setiap hari
terutama untuk pasien
resiko malnutrisi sedang
dan tinggi. Sedangkan
monev lainnya
dilakukan hari ke-3 dst.
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyususn software
Monitoring Efek Samping Obat interaksi. Dilanjutkan
Pemantauan Terapi Obat dengan intervensi
farmasi yang sesaui
hasil monitoring
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri sesuai dengan kondisi

4
c. FISIOTERAPI pasien
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Luka operasi

b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (0419) : Shock

hipovolemik teratasi
b. Kode NOC (0802) : Tanda-tanda
vital dalam batas normal Mengacu pada NOC
c. Kode NOC (0602): Cairan/hidrasi Dilakukan dalam 3
terpenuhi shift
d. Aktifitas Mandiri
e. Tidak ada tanda tanda infeksi
c. GIZI Asupan makan ≥ 80% TEE Satus gizi optimal
Status gizi
Keluhan fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatan kualitas
Obat Rasional hidup pasien

14. KRITERIA Tanda Vital Normal Status pasien/tanda

PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan
PPK
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG/EDUK Resume
ASI Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/Surat
PELAYANAN keadaan umum pasien Rujukan/Surat
LANJUTAN Suarat pengantar control Kontrol/Surat
Homecare saat pulang
VARIAN

/ /
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan

Yang Harus Dilakukan

Bisa atau Tidak
√ Bila Sudah dilakukan