CLINICAL PATHWAY

DEMAM TIFOID
No. RM:
Nama Pasien BB: cm
Jenis Kelamin TB: kg
Tanggal Lahir Tgl .Masuk Jam
Diagnosa masuk RS Tgl.Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama Rawat hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.rawat/Kelas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat primer: Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Alasan utama masuk RS, riwayat asesmen bio-psiko-sosial,
penyakit, status psikologis, mental, spiritual dan budaya
social, ekonomi dan budaya,
pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri, status fungsional
(barthel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
discharge planning)
2. LABORATORIUM DPL
Widal
Ureum/Creatinin
GDS
Fungsi Hati: SGOT/SGPT
Varian
3. RADIOLOGI/ USG Abdomen
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/Follow up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Visite harian/Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Pasien Dalam 3 shift
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
 fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dalam waktu 48
jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi obat intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid (non-komplikata)
b. DIAGNOSIS a. Kode (0129): Hipertermia Masalah keperawatan yang
KEPERAWATAN b. Kode (0032): Risiko deficit dijumpai setiap hari,
nutrisi Dibuat oleh perawat
c. Kode (0036): Risiko penanggung jawab.
ketidakseimbangan cairan Mengacu pada diagnosis
d. Kode (0037): Risiko NANDA. Int
ketidakseimbangan elektrolit
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan kebutuhan zat gizi Sesuai dengan data
energy berkaitan dengan asesmen, kemungkinan
meningkatnya kebutuhan untuk saja ada diagnosis lain atau
menjaga suhu tubuh ditandai dengan diagnosis berubah selama
asupan tidak adekuat, demam (NI – perawatan.
1.1)
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan edukasi dan Program pendidikan pasien
PLANNING latihan selama perawatan dan keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a.EDUKASI/ INFORMASI Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
MEDIS Rencana terapi asuhan berdasarkan
Informed consent kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning
b.EDUKASI & KONSELING Diet lambung Edukasi gizi dilakukan
GIZI pada awal masuk atau pada
hari ke-4 atau hari ke-5
c.EDUKASI KEPERAWATAN a. Konseling nutrisi / pola Pengisian formulir
makan informasi dan edukasi
b. Pola istirahat terintegrasi oleh pasien dan
c. Pola hidup sehat atau keluarga.
d.EDUKASI FARMASI Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling obat pasien meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/ Pasien
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Cefalosporin generasi 3:
- Ceftriaxone 1x3-4 gr
- Cefotaxime 2-3x 1 grSelama
3-5 hari
Varian
b. CAIRAN INFUS NaCl 0.9% 500 cc
Varian
c. OBAT ORAL Cloramphenicol 4x500 mg s/d 7 hari
bebas demam
- Tiamphenicol 4x500 mg
atau Cotrimoxazole 2x960
 mg selama 2 minggu
- Ampicillin/Amo xicillin 50-
150 mg/KgBB selama 2
minggu
- Ciprofloxacin 2x500 mg
selama 7 hari
- Levofloxacin 1x500 mg
selama 7 hari
Simptomatik: antipiretik Paracetamol
bila demam
Varian
d. RECTAL
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN Kode (3740): Fever treatment Mengacu pada NIC
Kode (4120): Fluid management
Kode (6540): Infection control
Kode (2380): Medication
management
Kode (6680): Vital sign monitoring
Kode (1120): Nutrition therapy
Kode (5246): Nutritional counseling
Kode (1160): Nutritional monitoring
c. TLI GIZI Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/Gizi Bentuk makanan,
Diet makanan lunak atau diet kebutuhan zat gizi
lambung disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak,
secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verivikasi Monitor perkembangan
rencana asuhan pasien
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda vital Mengacu pada NOC
Monitoring cairan
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi
Monitoring pemberian antipoiretik
Monitoring status nutrisi
Diet yang diberikan tepat
Monitoring tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
Monev pada hari ke-4 atau
ke-5 kecuali asupan makan
Mengacu pada IDNT
(International Dietary
Nutrition Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Dilanjutkan dengan
Monitoring Efek Samping Obat intervensi farnmasi yang
Pemantauan Terapi Obat sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Mobilisasi bertahap kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis dari anamnesis
 dan pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis definitive
salmonella typhi atau salmonella
parathypi dari pemeriksaan penunjang
b. KEPERAWATAN Suhu tubuh Mengacu pada NOC
Status hidrasi
Tingkat infeksi Dilakukan dalam 3 shift
Respon pengobatan
Tanda vital
Status nutrisi
c. GIZI Asupan makan > 80% Status gizi berdasarkan
Optimalisasi status gizi antropometri, biokimia,
fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
14. KRITERIA PULANG Umum: hemodinamik stabil, intake Status pasien/ Tanda Vital
baik sesuai dengan PPK
Khusus: demam turun, kesadaran
baik, tidak ada komplikasi
15. RENCANA PULANG/ Resume medis dan keperawatan Pasien membawa resume
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan perawatan / surat rujukan /
PELAYANAN keadaan umum pasien surat kontrol saat pulang
LANJUTAN Surat pengantar kontrol

VARIAN

………….., …………..., ……..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(…...……………………..) (……………………..) (……………………)

Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan