RSUD PASAMAN

BARAT CLINICAL PATHWAY BAGIAN

PENYAKIT DALAM
RSUD PASAMAN BARAT
HIPERTENSI

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Penyakit Utama Kode Hari
ICD :
Lama
rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencanarawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode Ya/
ICD : Tidak
Rujuk
an
Dietary Counseling Kode ICD :Z71.3
and Surveillance

KETERANGAN
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN
HARI RAWAT
KEGIATAN
1. ASESMEN
AWAL
a. ASESMEN Dokter IGD Pasien masuk Via IGD
AWAL MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer :
b. ASESMEN AWAL Alasan utama masuk
KEPERAWATAN rumah sakit, riwayat
penyakit, status
psikologis, mental,
social, ekonomi dan
 budaya, pemeriksaan Dilanjutkan dengan
fisik, tingkat asesmen bio-psiko-
kesadaran, tanda- sosial, spiritual dan
tanda vital, riwayat budaya
alergi, skrining gizi,
nyeri, status
fungsional: bartel
index, risiko jatuh,
resiko decubitus,
kebutuhan edukasi
dan Discharge
Planning
DPL
FungsiHati: SGOT/ SGPT
Albumin
Ureum/ Creatinin
2. LABORATO RIUM GDS/ Elektrolit
Widal, Ig M Salmonela
Kultur Darah Gall
NS 1 atau dengue Blot,
malaria mikroskopik
dan ICT, Igm
lestospira
Varian
3. RADIOLOGI/ USG Abdomen
IMAGING

d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

FARMASI pasien meminum
Konseling Obat
/menggunakan obat.
PENGISIAN
FORMULIR Lembar Edukasi DTT Keluarga / Pasien.
INFORMASI DAN Terintegrasi
EDUKASI

4. KONSULTASI
5. ASESMEN
LANJUTAN
a. Asesmen Medis Dokter DPJP Visiteharian/ follow up
Dokter non DPJP/ dr. AtasIndikasi/ Emergency
Ruangan
b. Asesmen TTV dan Status Dilakukan dalam 3 Shif
Keperawatan nutrisi: nafsu makan,
 Mual, muntah, diare,
konstipasi
Lihat resiko malnutrisi
c. Asesmen Gizi melalui skrining gizi dan
TenagaGizi (Nutrisionis/ mengkaji data,
Dietisien) antropometri ,biokimia ,
fisik/ klinis, riwayat
makanan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam.
d. Asesmen Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Farmasi intervensi farmasi yang
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat.
6. DIAGNOSIS

a. DIAGONOSA Demam Tifoid (Non

MEDIS komplikasi):
a. Kode (00007):
Masalah keperawatan yang
b. DIAGNOSA Hipertermia
dijumpai setiap
KEPERAWATAN b. Kode (00002):
hari .Dibuat oleh perawat
Ketidak seimbangan
penanggung jawab.
nutrisi: Kurang
dari kebutuhan
tubuh
Peningkatan kebutuhan
zat gizi energy berkaitan Sesuai dengan data
c. DIAGNOSIS GIZI dengan meningkatnya asesmen, kemungkinan saja
kebutuhan untuk ada diagnosis lain atau
menjaga suhu tubuh diagnosis berubah selama
ditandai dengan asupan perawatan.
tidak adekuat,
demam (N1-1.1)
Identifikasi kebutuhan
7. DISCHARGE edukasi & Program pendidikan pasien
PLANNING latihan selama dan keluarga
perawatan
Identifikasi kebutuhan di
rumah
Hand hygiene
8. EDUKASI
TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua
a. EDUKASI/
RencanaTerapi pemberiasuhan
 Informasi Consent berdasarkan kebutuhan
INFORMASI
dan juga berdasarkan
MEDIS
Discharge Planning.
b. EDUKSI & Diet Lambung bentuk Edukasi gizi dilakukan
KONSELING GIZI saring atau lambung saat awal masuk dan
atau pada harike 4/ hari
ke 5
c. EDUKASI Konseling nutrisi / pola Pengisian formulir
KEPERAWATAN makan informasi dan edukasi
Pola istirahat terintegrasi oleh pasien
Pola hidup sehat dan atau keluarga.
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA
MENTOSA
Diuretik (HCT 12,5 – 50
a. INJEKSI mg/hari,
furosemide 2 x 20-80
mg/ hari
Varian

b. CAIRAN INFUS NaCL 0.9 500 cc/ 24 jam

Varian
Ace inhibitor Captopril
2 x 25- 100 mg/ hari,
Beta blocker 25-100
c. OBAT ORAL
mg/ hari, diltiazem 1 x
180-420 mg /
hari, nifedipine 30-60
mg / hari
Simptomatik: Antipiretik
paracetamol
d. RECTAL

10. TATALAKSANA/
INTERVENSI
(TLI )
a. TLI MEDIS
Kode NIC (3740) Fever
Treatmen
Kode NIC (4120) Fluid
managemen
Kode NIC (6540) Infection
Control
b. TLI Kode NIC (2380) Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN Medication Managemen
Kode NIC (6680) Vital
 Sign monitoring
Kode NIC (1120)
NutritionTherpi
Kode NIC (5246)
Nutrition Counseling
Kode NIC (1160) Nutrition
Monitoring
Pemenuhan kebutuhan Bentuk makanan,
c. TLI GIZI nutrisi/ gizi kebutuhan zat gizi
Diet makanan lunak atau disesuaikan dengan usia dan
makanan kondisi klinis,
saring (Diet lambung) secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
DPJP monitoring
11. MONITORING &
EVALUASI
(Monitor
PerkembanganP
asien)
Asesmen Ulang & Review Monitoring perkembangan
a. DOKTER DPJP pasien
Verifikasi
Rencana Asuhan
Monitoring tanda-tanda Mengacu pada NOC
vital pasien
Monitoring status
hidrasi pasien
meliputi balance
cairan, terapi
b. KEPERAWATAN intravena dan tanda-
tanda dehidrasi
Monitoring tindakan
pencegahan infeksi
yang harus dilakukan
oleh pasien dan
keluarga selama
perawatan

Monitoring pemberian
obat antipiretik
Monitoring status nutrisi
 pasien dan nilai balance
intake dan outtake
Diet yang diberikan
tepat dan tidak ada
gejala konstipasi atau
diare
Monitoring tanda-tanda
kurang nutrisi
Monitoring hasil
laboratorium yang
meliputi nilai albumin,
protein total,
hemoglobin, limfosit dan
elektrolit
Monitoring asupan
makanan
Monitoring
Antropometri
Monitoring Biokimia Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring dan tanda gejala yang akan
c. GIZI Fisik/KlinisTerkaitGizi dilihat kemajuannya. Monev
Monitoring Interaksi padahari ke 4 atau ke 5
Obat kecuali asupan makan.
Monitoring Efek Mengacu pada IDNT
Samping Obat (International Dietetics
Nutririon Terminology)
Pemantauan Terapi Obat Menyusun Sofware Interaksi
d. FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI/ Mobilisasi bertahap dari miring kiiri dan kanan, duduk bersandar di tempat
REHABILITASI tidur, duduk berjuntai,berdiri dan berjalan
a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
b. KEPERAWAT
AN
c. FISIOTERA
PI

13. OUTCAME/ Didapatkan diagnosis peningkatan tekanan darah pada saat dilakukan
HASIL
pemeriksaan fisik
a. Kode NOC (0800)
Thermoregulation
b. Kode NOC (0602)
a. MEDIS
Hydration

c. Kode NOC
 (0703)
Infection
Saverity
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC (2301)
Medication
Response Mengacu pada NOC
Kode NOC Dilakukan dalam 3 shif
(0802) Vital
Sign
e. Kode NOC (1004)
f. Nutrition status
g. Kode NOC (1005)
Nutritional
Status:
Biochemical
Measures
Kode NOC (1007)
Nutritional
energy
h. Asupan makan≥
80%
Optimalisasi status
gizi
c. GIZI Terapi obat sesuai Status gizi berdasarkan
indikasi antropometri,
Obat rasional biokimia, fisik/klinis
d. FARMASI Umum: Hemodinamik Meningkatkan kualitas hidup
stabil, intake baik pasien
Khusus: Demam turun,
kesadaran
baik, tidakan komplikasi

14. KRITERIA Status pasien/ tanda vital

PULANG sesuai dengan PPK
15. RENCANA Resume medis dan Pasien membawa resume
PULANG/ keperawatan perawatan/ surat
EDUKASI/ Penjelasan diberikan rujukan/ surat control/
PELAYANAN sesuai dengan keadaan homecare saat pulang
LANJUTAN umum pasien
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Keterangan ;
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan

Jambak, 2022
\

Ketua Komite Medis Penangung Jawab

Dr. Nursuniwati, Sp.PD

Dr. Oktahermoniza, Sp.B (K) Onk NIP: 19780108 200501 2 008
NIP: 19721029 200501 1007

Direktur RSUD Pasaman Barat

Drg. Yandri Saputra, M.Kes

NIP:19740705 200903 1005