DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

UPTD RSUD PANDEGA PANGANDARAN

KSM ANAK
Jalan Merdeka, No : 412, Desa Pananjung, Kec. Pangandaran, Email : rsud.pangandaran@yahoo.com

CLINICAL PATHWAY
DIARE AKUT (ICD 10 : A08)
RSUD PANDEGA PANGANDARAN

No. Rekam Medis

Nama Pasien BB : Kg
Jenis Kelamin TB : Cm
Tanggal Lahir/ Umur Tgl. Masuk Jam :
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam :
– Penyakit Utama Kode ICD : Lama Rawat : Hari

– Penyakit Penyerta Kode ICD : R. Rawat/Kelas :

/
Komplikasi Kode ICD : Rujukan

Tindakan Kode ICD :

HARI PENYAKIT
KETERANGAN BIAYA
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN Pasien masuk via
Dokter IGD
AWALMEDIS IGD
Pasien masuk via
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer :
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel sosial, spiritual dan
index, risiko jatuh, risiko budaya
dekubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
a. DL (Hb, Ht, Leu, Plt), DC
b. Urine Lengkap
2. LABORATORIUM c. Feses lengkap
d. Elektrolit
e. AGD
Jika diperlukan,
3. KONSULTASI sesuai kebutuhan
pasien
4. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS Atas indikasi/
Dokter non DPJP
kegawatan
b. ASESMEN Dilakukan dalam
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN 3 shift
Ahli Gizi (Dietisien) Lihat riisiko
malnutrisi melalui
a. Antropometri skrining gizi dan
c. ASESMEN GIZI Pengukuran BB, TB, IMT mengkaji data
b. Fisik/klinis termasuk alergi
 Lihat tensi, suhu, nadi, makanan serta
pernafasan riwayat personal.
d. Riwayat makan Asesmen dilakukan
Recall 24 jam, riwayat nutrisi dalam waktu
dahulu 48 jam.
e. Riwayat personal
Riwayat peny.dahulu
Riwayat peny.sekarang
Riwayat peny.keluarga
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep
d. ASESMEN intervensi farmasi
yang sesuai hasil
FARMASI
Rekonsiliasi Obat telaah dan
rekonsiliasi obat.
5. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Diare akut
MEDIS
a. Perfusi perifer tidak efektif Masalah
(D. 0009) keperawatan yang
b. Kehilangan cairan (D. 0077) dijumpai setiap hari
b. DIAGNOSIS
dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN c. Nyeri (D. 0080) penanggungjawab
d. Gang. Pertukaran gas (D. mengacu pada
0003) diagnose SDKI
c. DIAGNOSIS GIZI a. Penurunan kebutuhan zat
gizi (NI 5.4)

6. DISCHARGE
PALANNING

7. EDUKASI TERINTEGRASI
Oleh semua
Penjelasan diagnosis
pemberi asuahn
a. EDUKASI/
berdasarkan
INFORMASI Rencana terapi
kebutuhan dan juga
MEDIS
berdasarkan
Informed consent
discharge planning.
a. Menginformasikan makanan
yang dibatasi dan dianjurkan
b. EDUKASI & b. Menjelaskan pada pasien
KONSELING GIZI dan keluarga untuk
menjalani diet yg disepakati
c. Menggunakan leaflet
a. Edukasi program Pengisian formulir
pengobatan (I.12441) informasi dan
b. Edukasi prosedur tindakan edukasi terintegrasi
(I.12442) oleh pasien dan
c. EDUKASI c. Edukasi manajemen nyeri atau keluarga
KEPERAWATAN (I. 12391)
Informasi obat Meningkatkan
d. EDUKASI kepatuhan pasien
FARMASI Konseling obat meminum/
menggunakan obat
e. PENGISIAN FOR-
MULIR INFOR-
DTT
MASI DAN Lembar edukasi terintegrasi
Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
8. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS IVFD Isotonik ( RL, RA, HSD)
b. INJEKSI paracetamol 10 mg/kg/kali Bila demam
Bila didapatkan klinis
Antibiotik rasional infeksi bakteri
Oralit dosis sesuai usia
c. ORAL Zinc dosis sesuai usia
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
a. TLI MEDIS Oksigen
Kateter urin
a. Manajemen Nyeri (I.12391)
b. Pemantauan Nyeri (I.08242)
d. Pemasangan Innfus
b. TLI KEPERAWATAN (I.12442)
f. Terapi Intravena ( I.02086)
g. Kolaborasi Obat IV (I.
02065)
h. Kolaborasi Obat Oral (I.
03128)
Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi,
disesuaikan dengan
c. TLI GIZI
usia dan kondisi
klinis secara
bertahap
d. TLI FARMASI Sesuai dengan hasil
Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang & review

a. DOKTER DPJP
verifikasi rencana asuhan
a. Monitoring penurunan skala Sesuai dengan data
b. KEPERAWATAN
nyeri pasien Asesmen
b. Evaluasi pemahaman
pasien tentang prosedur
tindakan yang akan
dilakukan
e. Monitoring implementasi
menunjukkan jalan nafas
paten
f. Monitoring oksigenasi dan
ventilasi yang adekuat
g. Monitoring peningkatan
curah jantung yang adekuat
h. Monitoring intake dan output
cairan
Sesuai dengan
Monitoring asupan makanan masalah gizi dan
tanda gejala akan

dilihat
Monitoring antopometri kemajuannya.
c. GIZI
Monitoring fisik/ kimia terkait gizi
Monitoring interaksi obat
Dilanjutkan dengan
d. FARMASI intervensi farmasi
Monitoring efek samping obat
yang sesuai
Pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
Tirah baring
a. MEDIS Duduk Tahapan mobilisasi
Berdiri sesuai kondisi
Jalan pasien
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Febris
a. MEDIS
Tanda dehidrasi
Kesadaean
a. Curah jantung (L.2008)
Mengacu pada
b. Kontrol Nyeri (L. 08063)
b. KEPERAWATAN Luaran dilakukan
c. Pertukaran Gas (L. 01003) dalam 3 shift
d. Level Ansietas (L. 09093)
a. Status gizi stabil
b. Peningkatan asupan
c. GIZI
makanan
c. Peningkatan pengetahuan
pasien dan keluarga ttg diet
 Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan

d. FARMASI kualitas hidup

Obat rasional pasien

Tanda Vital Normal Status pasien/
14. KRITERIA tanda vital sesuai
PULANG dengan PPK

Resume medis dan Pasien membawa

keperawatan resume perawatan/
15. RENCANA
Penjelasan diberikan sesuai surat rujukan/ surat
PULANG/
dengan keadaan umum pasien kontrol/ homecare
EDUKASI
Edukasi PHBS saat pulang
PELAYANAN
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (______________) (__________________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan