CLINICAL PATHWAYS

DM TIPE 2 DENGAN/TANPA KOMPLIKASI

Nama: Umur: Nomor RM:

TB: .................cm BB: .................kg

R. Rawat : Tgl/Jam Masuk: Tgl/Jam Keluar: Lama Rwt : Kelas: Tarif/hr (Rp):
..........................
.... .............................. .............................. .............................. ........ .....................
Diagnosis Awal:
Diagnosis Penyerta:

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3-4 6
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD  +        
MEDIS Dokter Spesialis  +      
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, TTV, riw.
b. ASESMEN AWAL Alergi, skrining gizi,  +    
KEPERAWATAN nyeri, resiko jatuh,
kebutuhan edukasi
dan budaya

c. ASESMEN AWAL Nutrisi:............kkal/hr +         

NUTRISI (GIZI)
Protein: ...............gr/hr  +        
Darah Lengkap  +  +/-  +/- +/-   
Lipid Profile  -  +/-  +/- +/-   Puasa terlebih dahulu
Ureum & kreatinin  +  +/-  +/- +/-   
Gula darah puasa - +/- +/- +/- Puasa terlebih dahulu
2. LABORATORIUM Gula darah 2 jam post
- +/- +/- +/-
prandial
Gula darah sewaktu + +/- +/- +/-
HbA1C + +/- +/- +/-
Urinalisis +
Thorax PA  +        
3. USG Ginjal +/- +/- +/-
RADIOLOGI/IMAGING EKG  + +/-   +/-  
Funduskopi - +/- +/-
4. KONSULTASI  Mata -   +/- +/-     
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP +  +  + +  
b. ASESMEN Perawat Penanggung
Jawab
+  +  + +  
KEPERAWATAN
c. ASESMEN NUTRISI Tenaga Gizi
+  +  + +  
(GIZI)
 Telaah Resep +  +  + +  
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat +  +  
6. DIAGNOSIS
Diabetes Melitus
a. DIAGNOSIS MEDIS dengan/tanpa +  +  + +  
komplikasi
Ketidakstabilan gula
+  +  + +  
darah
Resiko infeksi +  +  + +  
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Kerusakan integritas
+  +  + +  
kulit
Perfusi perifer tidak
+  +  + +  
efektif
c. DIAGNOSIS GIZI Kekurangan intake
makanan dan
minuman oral yang
berhubungan dengan
kurangnya
pengetahuan terhadap
kebutuhan makanan +  +       
dan minuman oral
yang ditandai dengan
intake energi dan
protein kurang
dibandingkan standar
kebutuhan (NI – 2.1)
Kelebihan intake
karbohidrat yang
berhubungan dengan
diabetes mellitus yang
ditandai dengan
+  +       
hiperglikemia , HbA1C
lebih dari normal dan
intake karbohidrat
lebih dari standar
kebutuhan (NI- 53.2)
Kepercayaan yang
salah terhadap
makanan yang
behubungan dengan
mendapatkan
informasi yang tidak +  +       
benar mengenai
makanan (diet DM)
yang ditandai dengan
intake makanan tidak
seimbang (NB- 1.2)
Kurangnya +  +       
kemampuan
memonitor diri sendiri
yang berhubungan
dengan ketidaksiapan
untuk melakukan diet/
mengubah pola hidup
yang ditandai dengan
masih suka
 mengonsumsi kue kue
dan cemilan manis.
(NB - 1.4)
Identifikasi Kebutuhan
Edukasi & Latihan +       
7. DICHARGE Selama Perawatan
PLANNING
Identifikasi Kebutuhan
+        
Di Rumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis +  +  + +  
a. EDUKASI/INFORMASI Rencana Terapi +  +  + +  
MEDIS
Informed Consent +  +/-  +/-  +/-   
Diet makanan
+  +/-  +/-  +/-   
b. EDUKASI & cair/lunak/tim/nasi
KONSELING GIZI Paham pemberian
+  +/-  +/-  +/-   
edukasi gizi
c. EDUKASI Bedrest/Batasi
+  +  + +  
KEPERAWATAN aktivitas
a. Informasi Obat +  +   +  +  
d. EDUKASI FARMASI
b. Konseling Obat +   +  + +   
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi
INFORMASI DAN Terintegrasi
+   + +  +   
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
 02 mulai 2-4 lpm,
a. Oksigenasi disesuaikan dengan Saturasi  +  +  +  +  
oksigen
b. Pemasangan akses cek ada tidak phlebitis
+ +/- +/- +/-
vena pada hari ke 3-6
IVFD Cairan isotonis sesuai
c. Cairan Infus + + + +
kebutuhan (cairan rumatan)
Biguanid +/-  +/-  +/-  +/-   
Sulfonilurea +/-  +/-  +/-  +/-   
Penghambat alfa
+/-  +/-  +/-  +/-   
glukosuidase
d. FARMASI Thiazolidindion +/-  +/-  +/-  +/-   
Penghambat DPP-IV +/-  +/-  +/-  +/-   
Penghambat SGLT-2 +/-  +/-  +/-  +/-   
INSULIN +/-  +/-  +/-  +/-   
Agonis reseptor GLP-1 +/-  +/-  +/-  +/-   
10. TATALAKSANA/INTERVENSI

Terapi Oral
a. MEDIS
  Monoterapi : biguanid, sulfonylurea, glinid, penghambat alfa-glukosidase,
thiazolidindion, penghambat DPP-IV, dan Penghambat SGLT-2
 Kombinasi 2 obat
 Kombinasi 3 obat
Terapi Injeksi
 Insulin kerja pendek, cepat, menengah panjang, ultra panjang dan campuran
 Agonis reseptor GLP-1

Kombinasi terapi oral dan injeksi

Drip Insulin bila status hiperglikemik (GDS >300 mg/dl)

Drip 50 unit Rapid acting insuline dalam 50 cc NS (spuit 50 cc) drip (pakai syringe pump)
 Drip 6 unit bila GDS >300 mg/dl, cek GDS stik tiap 2 jam
 Drip 4 unit bila GDS 250-300 mg/dl, cek GDS stik tiap 2 jam
 Drip 2 unit bila GDS <200-250 mg/dl, cek GDS stik tiap 2 jam
 Drip 1 unit bila GDS <200 mg/dl, ganti NS dengan D5% 20 tpm, cek GDS Stik tiap 4
jam
Bila pasien makan, bolus 4 unit Rapid acting insuline SC segera setelah makan. Target BS
140-180 mg/dl.
Perawatan ICU jika diperlukan
 
a. Batasi cairan - -  - -  
b. Catat intake-output +  +  + +  
c. Pemberian O2 sesuai
b. KEPERAWATAN +  +  + +  
kebutuhan
d. Ciptakan lingkungan yang
nyaman dan aman (tenang) +  +  + +  
Pemenuhan Kebutuhan
+  +  + +  
Nutrisi/gizi
c. GIZI
Diet Makanan sesuai dengan
+  +  + +  
kondisi pasien
Rekomendasi kepada DPJP
d. FARMASI +/- +/- +/- +/-  
11. MONITORING & EVALUASI  
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP Verifikasi Rencana Asuhan +  +  + +  

b. KEPERAWATAN a. TTV
  b. Status Pernafasan
  c. Balance cairan
Monitoring asupan makan
c. GIZI Monitoring Fisik/klinis
terkait gizi
Monitoring biokimia
a. Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI b. Pemantauan Terapi Obat
+  +  + +  
+  +  + +  
+  +  + +  
+  +  + +  
+/-  +/-  +/-  +/-   
+/-  +/-  +/-  +/-   
+  +  + +  
+  +  + +  

12. OUTCOME/HASIL
 a. Diagnosis tegak
berdasarkan anamnesa,
a. MEDIS pemeriksaan fisik, dan  +        
pemeriksaan penunjang
yang mendukung
a. TTV +  +  + +  
b. Balance cairan +  +  + +  
b. KEPERAWATAN
c. Oedema +  +  + +  
d. Status pernafasan +  +  + +  
Asupan makan > 80% +  +  + +  
c. GIZI
Kondisi fisik klinis +/-  +/-  +/-  +/-   
Terapi obat sesuai indikasi
+  +  + +  
d. FARMASI
Obat rasional  + +  +   +  
Umum: TTV baik, intake
baik, mobilisasi baik
      +  
Khusus: pemeriksaan fisik
13. KRITERIA PULANG
dan pemeriksaan penunjang
kembali normal/perbaikan       +  

Resume medis dan

keperawatan
      +  
14. RENCANA
PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai
PELAYANAN dengan keadaan umum       +  
LANJUTAN pasien
Surat pengantar kontrol       +  
VARIAN  
Diagnosis akhir Kode ICD 10
Utama DM Tipe 2 dengan/tanpa komplikasi
Penyerta    
   
   
   
Komplikasi    
   
   
   
   
PERAWAT DOKTER (DPJP) VERIFIKATOR