CLINICAL PATHWAY

DELIRIUM
Rumah Sakit Kelas B Pendidikan

No. RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Kode ICD : F.05
Penyakit Utama 5 Hari
DELIRIUM Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD :
Komplikasi /
R. Rawat/Klas
Kode ICD :
Tindakan Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL DOKTER IGD PASIEN MASUK VIA
MEDIS -CAM positif untuk kriteria A + B IGD
+ C/D
-Ada kondisi fisik yang diduga
atau telah ditegakkan sebagai
penyebab dari keluhan saat ini
DOKTER SPESIALIS JIWA PASIEN MASUK VIA
RAWAT JALAN
ASESMEN AWAL Perawat Primer: Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat asesmen bio-psiko-
kesadaran, tanda-tanda vital, sosial, spiritual
riwayat alergi, skrining gizi,
nyeri, status fungsional: risiko
jatuh, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah lengkap
GDS
SGOT SGPT
2. LABORATORIUM
BUN SK
PROFIL LIPID
URINE TOKSIKOLOGI
3. RADIOLOGI/ Rontgen thorax
IMAGING CT kepala + kontras
EEG
EKG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ follow
up
a. ASESMEN Dokter non DPJP/ dokter Atas indikasi/
MEDIS ruangan emergency

Asesmen perkembangan harian

b. ASESMEN Perawat penangggung jawab
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi
(Nutrisionis/Dietisien)
d. ASESMEN Telaah Resep
FARMASI Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS DELIRIUM
MEDIS
b. DIAGNOSIS a.
KEPERAWATAN b.
c.
Asupan cairan kurang berkaitan Sesuai dengan data
dengan kurangnya pemenuhan asesmen,
kebutuhan ditandai dengan kemungkinan saja
d. DIAGNOSIS GIZI kesulitan menelan, asupan ada diagnosis lain
cairan tidak cukup dibanding atau diagnosis
kebutuhan (NI –3.1) berubah selama
keperawatan
7. DISCHARGE Bila kondisi gaduh gelisah Program pendidikan
PLANNING lakukan persuasi pasien dan keluarga
Terapi kondisi fisik serta Lama rawat 5 hari
mempertahankan diet dan pola
tidur yang baik sesuai anjuran
tenaga kesehatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Kebutuhan perawatan suportif
Kebutuhan kegiatan dirumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/INFOR Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
MASI MEDIS Rencana terapi berkelanjutan asuhan berdasarkan
kebutuhan
Informed Consent
b. EDUKASI & Penjelasan pemberian makanan
KONSELING GIZI bertahap sesuai tingkat
kesadaran
c. EDUKASI a. Pencegahan risiko jatuh
KEPERAWATAN b. Fiksasi Mekanik
c. Bantuan melaksanakan
aktivitas sehari-hari
d. Bantuan aaktivitas
rehabilitative
d. EDUKASI Informasi Obat
FARMASI Konseling Obat
PENGISIAN Lembar Edukasi Terintegrasi
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS Sesuai TS terkait
Risperidon 2 – 6 mg
Olanzapine 5 – 20 mg
Quatiapine 100 – 400 mg
b. OBAT ORAL Aripiprazole 5 – 15 mg
Haloperidol 2 – 10 mg
Clozapine 25 mg – 100 mg
Trifluoperasine 5 – 20 mg
c. INJEKSI Chlorpromazine 50 mg maksimal
3x sehari
Haloperidol 5 mg maksimal 4x
sehari
Olanzapine injeksi 10 mg
maksimal 2x sehari
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Psikoedukasi pasien dan
keluarga
b. TLI Monitoring kesadaran
KEPERAWATAN Memberikan posisi
 Manajemen risiko pasien jatuh
c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review
Verifikasi Rencana Asuhan
PANSS EC, CAM
Monitoring tingkat kesadaran
Manajemen pencegahan risiko
jatuh
b. KEPERAWATAN
Monitoring cairan dan elektrolit
Monitoring risiko infeksi
Monitoring kemampuan aktivitas
Monitoring Asupan Makan
Monitoring Antropometri
c. GIZI Monitoring Biokomia
Monitoring Fisik/Klinis Terkait
Gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Positioning
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
PANSS-EC
MEDIS
CAM
TTV baik
Kemampuan aktivitas dan
KEPERAWATAN
mobilisasi
Kemampuan perawatan di rumah
GIZI Asupan makan >80%
Terapi obat sesuai indikasi
FARMASI
Interaksi obat
14. KRITERIA Sesuai kriteria pulang TS terkait
PULANG
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG/EDUKA Penjelasan diberikan sesuai Resume Perawatan/
SI PELAYANAN dengan keadaan umum pasien Surat Rujukan/
LANJUTAN Surat
Surat pengantar kontrol Kontrol/Homecare
saat pulang.

VARIAN

…………, ……………………………., ……….

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(………………………………………..) (……………………………….) (…………………………)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan