BENCHMARKING INTERNAL

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

10/PMKP/RSISH/IX/ 1 1/2
2017

RUMAH SAKIT ISLAM

SULTAN HADLIRIN
JEPARA
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh :
Direktur
…Desember 2021 Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin
STANDAR
PROSEDUR Jepara
OPERASIONAL

Dr. H. GUNAWAN W.S, DTMH, M.Kes

Benchmarking internal adalah membandingkan proses yang sama
PENGERTIAN pada area yang berbeda dalam satu organisasi, dalam periode
tertentu.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
TUJUAN
benchmarking internal.
SK Direktur tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan
KEBIJAKAN Pasien Rumah Sakit Islam “Sultan Hadlirin” Jepara. Nomor :
IV.01 / 109 – RSI / VIII / 2017.
PROSEDUR 1. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) merencanakan
topic sasaran mutu yang akan dilakukan benchmarking secara
internal;
2. Direktur menetapkan topik sasaran mutu dan unit internal RS
yang akan dilakukan benchmarking atau usulan dari PMKP;
3. Syarat dilakukannya internal benchmarking pada unit kerja :
a. Antar unit yang dipilih untuk dilakukan benchmarking
memiliki tipe dan jenis pelayanan yang sama.
b. Sasaran mutu antara unit, yang dijadikan topic
benchmarking dipilih sama.
c. Periode frekuensi pengukuran data sasaran mutu oleh unit
terkait yang dipilih sama.
4. PMKP memberikan informasi secara tertulis kepada unit terkait
yang akan dilakukan benchmarking dengan sasaran mutu yang
telah ditetapkan.
5. PMKP bersama unit terkait melakukan koordinasi untuk
melaksanakan benchmarking.
6. Unit terkait yang dilakukan benchmarking melakukan
pengumpulan data sesuai dengan topic sasaran mutu, diolah dan
hasil laporan pencapaian target dilaporkan ke PMKP.
7. PMKP melakukan analisa data target unit yang terkait.
8. PMKP melakukan perbandingan hasil/ benchmarking
pencapaian target sasaran mutu antara unit yang terkait.
9. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) melaporkan
 kepada Direktur hasil benchmarking disertai usulan
rekomendasi PMKP kepada unit sebagai bagian dari upaya
peningkatan target sasaran mutu.
BENCHMARKING INTERNAL
Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :
10/PMKP/RSISH/IX/ 1 2/2
2017

RUMAH SAKIT ISLAM

SULTAN HADLIRIN
JEPARA

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
10. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) melaporkan
kepada Direktur hasil benchmarking disertai usulan
rekomendasi PMKP kepada unit sebagai bagian dari upaya
peningkatan target sasaran mutu
11. Direktur menetapkan :
a. Jika hasil gap analisis benchmarking positif, maka artinya
kinerja unit lebih baik dari unit partner benchmarking. Maka
PROSEDUR
kinerja RS tetap dipertahankan atau ditingkatkan.
b. Jika hasil gap analisa benchmarking negatif, maka
dilakukan RCA, dan jika diperlukan dilakukan Redesign
Process.
12. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien memberi rekomendasi/
usulan atas hasil dari benchmarking yang telah disepakati oleh
Direktur kepada unit untuk disosialisasikan ke staf.
1. Kepala Bagian/ Kepala Bidang
2. Kepala Seksi
UNIT TERKAIT 3. Petugas Pelaksana
4. Ketua Komite di RS
5. Staf Medis Fungsional Terkait