HASIL PENGUMPULAN DATA TIM PMKP DI INSTALASI K3-RS

A. Pencatatan dan Pelaporan

1. Indikator mutu unit Instalasi K3-RS
NO.

INDIKATOR

1.

Pembudayaan Perilaku
K3RS
Pengembangan SDM K3 RS
Pemantauan Dan Evaluasi
Kesehatan Lingkungan Di
Tempat Kerja
Pelayanan Kesehatan Kerja
Pelayanan Keselamatan
Kerja
Pengelolaan Jasa, Bahan
Beracun Dan Berbahaya
(B3)
Manajemen Tanggap Darurat

2
3

4
5
6

PENCAPAIAN
OKT
NOV
DES

RATA
2

TARGET
80 %
80 %
80 %

100 %
100 %
80 %

80 %

2. Indikator Mutu Area Manajerial dan Sasaran Keselamatan Pasien

di Instalasi K3 RS
NO.
1

1
2

PENCAPAIAN
RATA2
OKT NOV DES
Indikator Mutu Area Manajemen
Pelaporan Kegiatan
Manajemen Risiko
Risiko Kebakaran
Risiko Kedaruratan
Risiko Kesehatan
Dan Keselamatan
Kerja
Manajemen Utilitas
Air
Listrik
Peralatan Medis Dan
Non Medis
Harapan Dan Kepuasan
Staf
Pencegahan Dan
Pengendalian Hal Yang
Membahayakan Pasien
Dan Keluarga
Sasaran Keselamatan Pasien Di Instalasi K3-RS
Komunikasi Efektif
Risiko Cedera Pasien
Akibat Terjatuh
INDIKATOR

B. Penilaian Kinerja Staf

TARGET
100%
80%
80%
80%

80%
80%
80%
80%
80%

80%
80%

A. LAMPIRAN INSTRUMEN PENILAIAN KINERTA STAFF NON

KESEHATAN
MODEL : 1 (SKORING)
PENILAIAN KINERJA KARYAWAN NON KESEHATAN
NAMA
:____________________________
_____________
JABATAN :____________________________
UNIT KERJA
:____________________________

NO
I

ASPEK PENILAIAN

SKOR PENILAIAN
11-15
6-10

0-5

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

Perilaku
Kedisplinan
Tanggung Jawab & Loyalitas
Ketaatan terhadap instruksi kerja

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

atasan

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

ASPEK NON TEKNIS :

1. Tertib Administrasi
2. Inisiatif
3. Kerjasama dan Koordinasi antar
bagian

ASPEK KEPRIBADIAN :
1.
2.
3.
4.

IV

16 - 20

: I / II / III / IV

..............

menyelesaikan tugas
3. Kemampuan mencapai target

III

TRIWULAN

ASPEK TEKNIS PEKERJAAN :

1. Efektifitas dan Efisiensi
2. Ketepatan waktu dalam

II

PERIODE PENILAIAN

ASPEK KEPEMIMPINAN :
1. Koordinasi dengan anggota
2. Kontrol Anggota
3. Evaluasi dan pembinaan anggota

4. Delegasi wewenang
5. Kecepatan & Ketepatan mengambil
keputusan

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

..............

............

............

............

...

...

...

TOTAL

KLASIFIKASI NILAI

BOBOT

KUALITAS

200 300

Sangat Baik

165 239

Baik

76 164

Cukup

0 75

Buruk

Prestasi lain yang perlu dicatat :

___________________________________________________________
Indisipliner yang perlu dicatat
:
___________________________________________________________
Saran
:
___________________________________________________________
Makassar,
2016
Atasan langsung Pegawai yang menilai
Penilai

______________________________
______________________________

Tim

Mengetahui,
Direktur RSU. Wisata UIT
Makassar

Dr. dr. H. M. Basir Palu, Sp.A., MHA

NIK : 490808 4907 1 0001

MODEL : 2 (PEMBOBOTAN)
PENILAIAN KINERJA KARYAWAN NON KESEHATAN
NAMA
:____________________________
_____________
JABATAN :____________________________
UNIT KERJA
:____________________________
A.

: I / II / III / IV

KELOMPOK PEGAWAI
Manajemen
Profesional
Tenaga Tehnis
Administrasi
Tenaga Penunjang

BOBOT
10
7,5
5
2,5
2

SKOR
2 s.d 10

VARIABEL TINGKAT PENDIDIKAN

NO
1
2
3
4
5
6

C.

TRIWULAN

VARIABEL KELOMPOK SDM

NO
1
2
3
4
5

B.

PERIODE PENILAIAN

KELOMPOK PEGAWAI
S-3
S-2
S-1 / D-4
D-3
SMU dan Sederajat
SMP dan Sederajat

BOBOT
12
10
8
6
4
2

SKOR

2 s.d 12

VARIABEL MASA KERJA

NO
1
2
3
4
5

1
2
3
4
5

KELOMPOK PEGAWAI
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun

BOBOT
10/5
20/5
30/5
40/5
50/5

SKOR
2
4
6
8
10

D.

VARIABEL KEHADIRAN
NO

1
2
3

KEHADIRAN BERDASARKAN
ABSENSI
Tidak hadir 0 hari
Tidak hadir 1 - 3 hari
Tidak hadir 4 - 6 hari
Tidak hadir 7 - 9 hari
Datang Terlambat
NDT = (JHK JDT) / JHK
Pulang Cepat
NPC = (JHK JPC) / JHK

BOBOT

SKOR

10
7
4
0

0 s.d 10

01

0 s.d 1

01

0 s.d 1

Keterangan :
NDT
: Nilai Datang Terlambat
JHK
: Jumlah Hari Kerja (Dalam 1 bulan)
JDT
: Jumlah Dari Datang Terlambat
JPC
: Jumlah Hari Pulang Cepat
NPC
: Nilai Pulang Cepat
E.

VARIABEL PRODUKTIVITAS
NO
1

PRODUKTIVITAS
Kemampuan
dalam
menyelesaikan

TARGET
> 80

BOBOT
10

pekerjaan
Kemampuan dalam menyelesaikan

60 79

pekerjaan
Kemampuan dalam menyelesaikan

40 59

pekerjaan
Kemampuan dalam menyelesaikan

20 39

pekerjaan
Kemampuan dalam menyelesaikan

< 20

SKOR

2 s.d 10

pekerjaan
F.

VARIABEL PENAMBAH
NO
1
2
3

PENAMBAH
Tidak ada penghargaan
Penghargaan tertulis dari Dinkes
Penghargaan tertulis dari Yayasan Indonesia
Timur

BOBOT
0
7
10

SKOR
0 s.d 10

G.

VARIABEL PENGURANGAN
NO
1
2
3
4
5
6
7

H.

Tidak
Surat
Surat
Surat
Surat
Surat
Surat

PENAMBAH
ada teguran
Teguran 1
Teguran 2
Teguran 3
Peringatan 1
Peringatan 2
Peringatan 3

BOBOT
0
-4
-5
-6
-7
-8
-10

SKOR

0 s.d 10

CARA PERHITUNGAN
KINERJA = VKp + VTp + VMk + VK + VP + VPn VPnr
Keteranga
VKp
VTp
VMk
VK
Vp
VPn
VPnr

:
:
:
:
:
:
:
:

Variabel
Variabel
Variabel
Variabel
Variabel
Variabel
Variabel

Kelompok Pegawai
Tingkat Pendidikan
Masuk Kerja
Kehadirab
Produktivitas
Penambahan
Pengurang
Makassar,
2016

Atasan langsung Pegawai yang menilai

______________________________

Tim Penilai

______________________________

Mengetahui,
Direktur RSU. Wisata UIT
Makassar

Dr. dr. H. M. Basir Palu, Sp.A., MHA

NIK : 490808 4907 1 0001