CEK LLIS DOKUMEN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

STD

DOKUMEN

Kebijakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring/ pengawasan &pelaporan

PMKP.1

PMKP.1.1.

PMKP.1.2.
PMKP 1.3
PMKP 1.4

program peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien (Bisa sendiri, tetapi

disarankan dimasukan di dalam buku pedoman PMKP
Notulen rapat Komite/Panitia Mutu
Laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien ke pemilik
Komite/Panitia/Tim PMKP (bisa berupa Komite/Pantia/Tim PMKP yg jadi satu;
bisa komite/Panitia?tim PM dan Tim KPRS). Komite agar dilengkapi dengan
tata hubungan kerja dengan Komite Medik, Pantia PPI, PJ Penilaian kinerja, dll
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien.
Minimal isi program : tentang Clinical Pathaway, Indikator Area Klinis, Area
Manajerial dan sasaran keselamatan pasien, Sentinel, KTD dan KNC, Clinical
Risk Manajemen dan FMEA serta diklat PMKP
Disebut lengkap bila program juga meliputi hal-hal yang diminta di TKP, PPI &
KPS yaitu : monev pelaksanaan kontrak, monev penilaian kinerja unit dan
individu (profesi dan staf), monev PPI
Program PMKP di unit kerja (lihat di TKP 3.4 EP 2)
Program penilaian kinerja dokter, perawat & tenaga kesehatan lainnya (Lihat
di KPS 11 EP 1, KPS 14 EP 1, KPS 17 EP 1)
Notulen rapat kegiatan PMKP
Penetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi dan kegiatan PMKPnya
Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas
Ada anggaran untuk pengadaan komputer, software untuk sistem manajemen
informasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
mekanisme penyampaian informasi PMKP kepada staf (Kebijakan bisa
dimasukkan kedalam pedoman PMKP)
Bukti informasi yang disampaikan

Program pelatihan PMKP ( Direksi, para pimpinan RS, Komite/Tm PMKP, PIC
PMKP.1.5.

PMKP 2

pengumpul data
Bukti pelatihan
Materi pelatihan
Kualifikasi pelatih
Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sistematika yang
disarankan sbb :
Pendahuluan
Latar belakang
Tujuan
Pengertian
Kebijakan
Pengorganisasian
Kegiatan
Metode
Pencatatan dan Pelaporan
Monitoring dan Evaluasi

Ya

Tdk

KETERANGAN