Standar 0%
Standar 30%
Penanggung jawab Ka Perinatologi dan Ka Tim
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
Standar < 3%
Standar 90%
Dimensi mutu
Efektifitas dan efisien
Tujuan Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan instalasi
gizi
Sisa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang
Definisi operasional tidak dimakan oleh pasien (sesuai dengan pedoman
asuhan gizi rumah sakit)
Frekuensi Pengumpulan
Data 1 bulan
Periode analisis
3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif porsi sisa makanan dari pasien yang
disurvey
Denominator
Jumlah pasien yang disurvey dalam satu bulan
Sumber data
Survey
Standar
≤ 60%
Penanggung jawab
Kepala Instalasi Gizi
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
Standar 80 %
UNIT : WASHREY/LAUNDRY
Standar 100%
Judul Indikator
Kesesuaian barang yang diterima dengan yang di pesan
Dimensi mutu
Efektifitas
Tujuan Tergambarnya ketertiban proses pengadaan barang / jasa
Sumber data
Rekapitulasi pengadaan barang / jasa
Standar 100 %
Penanggung jawab
ULP / UKPBJ
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
UNIT :RADIOLOGI
Judul Indikator
Waktu tunggu pelayanan Radiologi Rawat jalan
Dimensi mutu Efektifitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan
radiologi
Tujuan Tergambarnya kecepatan Pelayanan di Unit Radiologi
Penanggung jawab
Ka Unit Radiologi
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
UNIT :KEUANGAN
Judul Indikator
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Dimensi mutu
Efektifitas
Tujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan keuangan rumah sakit
Penanggung jawab
Ka Tata Usaha / Keuangan
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
Judul Indikator
Waktu tunggu operasi elektif
Dimensi mutu
Efektifitas
Tujuan Tergambarnya kecepatan penanganan antrian pelayanan
bedah
Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang waktu mulai
Definisi operasional dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai
dengan operasi mulai dilaksanakan
Frekuensi Pengumpulan Data
1 bulan
Periode analisis
3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi terencana ≤ 2 hari
dari seluruh pasien yang dioperasi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien yang dioperasi dalam 1 bulan
Sumber data
Rekam medik
Standar 100 %
Penanggung jawab
Ka IBS
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
UNIT :URJANGMED
Judul Indikator
Respon waktu menanggapi kerusakan alat
Dimensi mutu
Efektifitas, efisiensi,kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalam
pemeliharaan alat
Respon waktu menanggapi alat yang rusak adalah waktu
yang dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai
Definisi operasional dengan petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat
yang rusak untuk ditindaklanjuti perbaikan, maksimal dalam
waktu 15 menit harus sudah ditanggapi
Frekuensi Pengumpulan Data
1 bulan
Periode analisis
3 bulan
Numerator Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang
atau sama dengan 15 menit dalam 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh laporan kerusakan alat dalam 1 bulan
Sumber data
Catatan kerusakan alat
Standar 100 %
Penanggung jawab
Kaurjangmed
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
UNIT :LABORATORIUM
Sumber data
Petugas bagian listrik
Standar 100 %
Penanggung jawab
Kepala Unit Urdal
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
Judul Indikator
Kepuasan Staff dan Personil Rumah Sakit BWT
Dimensi mutu
Efektifitas ,produktivitas kerja
Tujuan Tergambarnya persepsi pegawai terhadap elemen motivasi
kerja
Kepuasan pegawai adalah pernyataan puas oleh pegawai
terhadap elemen “Motivasi Kerja” yang ditetapkan rumah
sakit, dengan indeks kepuasan ≥ 3
Pegawai yang dimaksud adalah pegawai yang telah
bekerja minimal 1 tahun, tidak sedang cuti, dan secara aktif
masih bekerja di Rumah Sakit Tk.III 04.06.02 Bhakti Wira
Definisi operasional Tamtama. Penilaian tingkat kepuasan pegawai di Rumah
Sakit Tk.III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama ditetapkan
sebagai berikut :
a. Puas : Apabila 60-100% responden menyatakan
sangat setuju dan setuju.
b. Tidak Puas : Apabila 60-100% responden menyatakan
kurang setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju
Frekuensi Pengumpulan Data
1 Tahun sekali setip bulan november
Periode analisis
1 tahun sekali
Jumlah pegawai yang menyatakan puas/tidak puas
Numerator
terhadap elemen – elemen tingkat kepuasan pegawai yang
ditetapkan rumah sakit dalam 1 tahun
Denominator Jumlah seluruh elemen –elemen pada kuesioner kepuasan
pegawai yang disurvei dalam periode yang sama
Sumber data
Kuesioner
Standar ≥ 75 %
Penanggung jawab
Paurpers
KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA
UNIT :HUMAS
Penanggung jawab
Ketua PPI
PROFIL INDIKATOR MUTU KLINIK
RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG
UNIT : PPI
Tujuan
Menurunkan kejadian infeksi saluran kencing (ISK)
Tujuan
Menurunkan kejadian infeksi Daerah Operasi (IDO)
Tujuan
Menurunkan kejadian infeksi aliran darah