TERM OF REFERENCE (TOR)

DIKLAT PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL

I. Pendahuluan
Pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung resiko, karena
menyangkut keselamatan tubuh dan nyawa seseorang. Perkembangan ilmu pengetahuan,
metode pengobatan dan penemuan alat kedokteran semakin canggih, selain memberikan
manfaat yang besar bagi masyarakat, pada kenyataannya tidak mampu menghilangkan
resiko terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan, baik timbulnya komplikasi,
kecacatan maupun pasien meninggal dunia.
Sumber daya manusia (SDM) merupakan indikator keberhasilan pelayanan di
rumah sakit, maka mutu sumber daya manusia (SDM) juga perlu ditingkatkan. Sumber
daya manusia (SDM) yang dimiliki rumah sakit juga akan mempengaruhi diferensiasi
dan kualitas pelayanan kesehatan, keterbatasan keanekaragaman jenis tenaga kesehatan
akan menghasilkan kinerja rumah sakit dalam pencapaian indikator mutu pelayanan
rumah sakit. Individu-individu yang berada di industri rumah sakit pada dasarnya unik
dan dinamis serta menjadi area kelola yang kompleksitas, maka harus selalu mengikuti
ilmu kesehatan yang semakin berkembang untuk memuaskan keinginan pelanggan,
sehingga pengelolaan organisasi tidak terpisah dari pengelolaan sumber daya manusia
(SDM) yang ada di dalam organisasi tersebut. Hambatan-hambatan industri rumah sakit
dalam memberikan pelayanan medis yang memuaskan saat ini adalah keterbatasan
sumber daya manusia (SDM).
Oleh karena itu Rumah Sakit perlu menyusun suatu pelatihan mengenai
peningkatan mutu dan keselamatan pasien seyogyanya kepada setiap karyawan untuk
memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak diinginkan dapat
dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif. Dengan meningkatnya
keselamatan pasien, diharapkan kepercayaan masyarakat terhadap mutu pelayanan
Rumah Sakit kembali meningkat.
 II. Tujuan
Tujuan Umum
Secara garis besar program diklat Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ini
bertujuan untuk memberikan pembekalan kepada sumber daya rumah sakit, agar mampu
memberikan jaminan mutu pelayanan kesehatan prima dan keselamatan pasien yang
berorientasi pada mutu paripurna (Total Quality Management) dan peningkatan mutu
berkelanjutan (Continous Quality Improvement).

Tujuan Khusus
Diharapkan peserta / rumah sakit :
1. Mengerti pentingnya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien, serta upaya-upaya
untuk mewujudkannya
2. Memiliki budaya melayani yang berorientasi pada kepuasan pasien/pelanggan
(patient care) dan keselamatan pasien (patient safety) di Rumah Sakit
3. Mampu menurunkan tingkat kejadian tidak diharapkan (KTD) dan mampu
mengendalikan progam tersebut secara intensif
4. Mampu melakukan perencanaan dan pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien, penetapan area prioritas, pemilihan indikator dan pengumpulan data, validasi
dan analisa data serta mampu meningkatkan dan mempertahankan mutu dan
keselamatan pasien
5. Memiliki kesadaran dan kepatuhan yang penuh terkait dengan terlaksananya
program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian yang
tidak diharapkan

III. Uraian Kegiatan

Bentuk kegiatan pelatihan ini merupakan kegiatan pelatihan internal yang akan
diselenggarakan di Sahid Sahirman Memorial Hospital. Metode penyampaian materi
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dengan penyampaian materi dan diskusi.
Materi Pelatihan :
- Introduksi PMKP
- Clinical Pathway
- Penetapan dan Pengumpulan Data Indikator Mutu Rumah Sakit
- Analisa Data Indikator
 - Insiden Keselamatan Pasien serta Pencatatan dan Pelaporannya
- Root Cause Analysis (RCA)
- Risk Management – FMEA

IV. Sasaran Peserta

- Direktur RS
- Komite PMKP
- Staf SDM
- Manager
- Head Unit
- PIC Pengumpul Data
- Staf lain yang terlibat dalam program PMKP

V. Jadwal Pelaksanaan
Tanggal/Waktu Materi Pemberi Materi
Introduksi PMKP
Clinical Pathway
Insiden Keselamatan Pasien, Pencatatan dan Pelaporan dr. Funny
Penetapan, Pengumpulan Data Indikator Mutu Rumah
Sakit
Analisa Indikator
RCA
Risk Management - FMEA

VI. Waktu, Tempat dan Biaya

Pelaksanaan pelatihan dilakukan dalam … hari:
1. Tanggal / Hari / Waktu :
2. Tempat : Sahid Sahirman Memorial Hospital lt. 17, Ruang Sahid
3. Biaya : Anggaran Pembuatan Sertifikat sebesar Rp
NO KETERANGAN JUMLAH HARGA (Rp) TOTAL (Rp)
1 Honor Instruktur
2 Honor Pendamping
3 Snack
4 Pembuatan Sertifikat
Total Keseluruhan Biaya

VII. Penutup
 Kegiatan pelatihan internal peningkatan mutu dan keselamatan pasien sebagai salah satu
kegiatan internal untuk menyampaikan pentingnya mutu dan keselamatan pasien terhadap
pelayanan yang diberikan rumah sakit kepada pasien. Maka, kegiatan yang akan
dilakukan di internal rumah sakit sangat mengharapkan dukungan dari semua pihak agar
kegiatan dapat berjalan sesuai dengan rencana dan harapan. Dengan demikian,
diharapkan kegiatan ini dapat berlangsung terus dan berkesinambungan dan dapat
bermanfaat bagi kita semua. Atas bantuan dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terimakasih.

Jakarta, 9 Oktober 2018

Membuat Mengetahui

dr. Funny Suherman

Komite PMKP Supervisor HRD

Menyetujui

dr. Lilian Melattie E.N

Pjs. Direktur SSMH