13 Juli 2022

MORNING
REPORT

Dokter Jaga IGD

RS TK II Marthen Indey
2022
 Jumlah Pasien dalam 1 minggu
Rajal : 149 Pasien
Ranap : 98 Pasien

Pagi Siang Malam

• Rawat Jalan : • Rawat Jalan : • Rawat Jalan :
62 63 24

• Rawat Inap : • Rawat Inap : • Rawat Inap :

36 28 34
interna

Faringitis akut Vomiting profuse

Dyspepsia Syndrom Hiperlipidemia

Anemia ringan Acute corona syndrom

Malaria tropika Faringitis akut

Ketoasidosis diabetikum Gastritis akut

Penurunan kesadaran ec Malaria cerebral GEA dehidrasi ringan sedang

Malaria tertiana Myalgia

DBD

Hiperurisemia

Tonsilofaringitis akut

Diare akut dehidrasi ringan sedang

DM tipe 2

Hipertensi urgensi

Tyfoid fever
bedah

Muscle sorain writs join Appendisitis akut

Selulitis left hand Ligamen injury knee joint dextra et sinistra

ISK Abses digiti 2 manus dextra

Open wound of eyelid Epididimis

Fimosis Hernia scrotalis ireponible dextra

CF Cruris sinistra Spinal cord injury

Mastitis CF clavicula sinistra

Paru + neuro

Asma bronchial Cluster headche

PPOK TTH

TB paru Stroke non hemoragi

Bronkopnemonia Vertigo

ISPA

Bronchitis akut

Probable covid 19
Tn. E F/23 thn/±60 kg/prada satgas skofro

S : allo anamnesa: pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran ±8 jam smrs,
awalnya pasien demam menggigil 2 hari, mual (+) muntah 3x warna kehijauan,
kejang 3x di puskesmas pitewi, kejang 1x di rs kwaingga, kejang 1x di IGD RSMI,
batuk (-) pilek (-), BAK berwarna teh. Kebiruan didaerah bagian bawah mata kiri
sekitar 2 hari yll menurut yang antar digigit serangga. Pemeriksaan RDT puskesmas
dengan malaria mix.

RPD: kejang (-) malaria (-) DM (-) HT (-)

O : KU: tampak berat Kes sopor GCS E2V2M2

TD: 111/60 mmhg N: 70xm Rr: 26xm SB: 37,5 Spo2: 99% dgn goodle + O2
masker NRM 15 lpm.
Status generalisata:
K/L: tampak lebam kebiruan dibagian palpebra inferior dextra, mata cowong (-),
bibir kering (-), air mata (+) ca-/- si-/-
Thorax : Sn. Vesikuer +/+ rho -/- whez -/-
Abdomen : supel bu (+) nte (-)
Ekstermitas : akral dingin (+), CRT <2

A : penurunan kesadaran e.c malaria berat dd malaria cerebral

P : terapi sementara di igd
Head up 30
O2 masker NRM 15 lpm
Loading Nacl 500 cc maintanance Nacl 20 tpm
Inj. Omepazol 1 amp/12 jam
Inj. Ondancentron 1amp/8 jam
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj. Artesunat 2 vial (0 12 24)
Inj. Diazepam berhenti ketika kejang berhenti (diazepam yang masuk 0,5 mg)
Inj. Paracetamol 1000 mg ekstra
Pasang DC 900 cc warna seperti teh.
Cek H2TL DDR EKG dan swab antigen hasil negatif.
Co. dr. Muad Sp.PD advice :
- IVFD Nacl 20 tpm
- Pasang goodle
- Pasang NGT
- Terapi lanjut
- DHP 1x4 tab 3 hari per NGT
- Primakuin 1x1 tab 14 hari
- Pro ICU
Co. dr. I gusti Sp. An advice:
- Acc ICU
Terima Kasih