Pemicu 1

Pasien dirujuk dari klinik dengan keluhan utama sakit kepala tiba-tiba muntah 3 jam sebelum masuk
klinik. Saat diklinik, kesadaran composmentis E4 M6 V5, pupil isokor dengan diameter kanan 2 mm kiri 2
mm. TD 130/80mmhg, laju nadi 80/menit, suhu 36,7 C. dalam perjalanan ke rumahsakit rujukan selama
kurang lebih 1 jam, kesadaran pasien menurun. Pasien menderita hipertensi dan rutin berobat berjalan.
Pasien memiliki riwayat coronary artery disease (CAD) dan riwayat pemasangan 2 sten jantung. Terapi
rutin aptor 1x1 tablet dan Plavix 1x1 tablet.

Pemicu 2

Wanita 45 tahun dibawa oleh keluarga dengan tidak sadarkan diri datang ke IGD RS 2 jam yang lalu os
baru pulang berolah raga, sampai dirumah os mengeluh gemetar, berkeringat,pusing,pandangan mata
menurun E2V3M3, TD 100/50mmhg, hr 112x/menit, suara pernafasan stridor (+).

More info pemicu 1

Keadaan umum tampak sakit berat,kesadaran spoor coma,

E1 M3 V1, pupil anisokor diameter pupil kanan 4mm kiri
2mm. reflex cahaya kedua mata negative. TD 157/64, laju
nadi 48x/menit, laju nafas 8x/menit suhu 36,70 C

Darah : Hb 14,8 gr/dl, 42,5, vol %, leukosit 15,84/mm3,

trombosit 207.000/mm3. Bleeding time 2’30” clotting time
14’ PT 12;20 APTT 34.30

AGDA : pH 7,408, pO2 159,5 pCO2 41,6 HCO3 24,9 BE 0,8

Saturasi O2 99,6%

Foto thorax : Cor tidak membesar, pulmo tidak ada kelainan

Ct scan : adanya perdarahan diruang arachnoid.

Unfamiliar terms

- Aptor dan Plavix

Problem definitions 1

- Pasien memiliki keluhan utama sakit kepala, muntah 3 jam sebelum masuk rumah sakit.
- Pasien menderita hipertensi dan rutin berobat jalan
- Kesadaran pasien menurun dalam 1 jam perjalanan.
- Riwayat CAD dan pemasangan 2 sten jantung

Brainstroming 1

- Hipertensi menyebabkan tekanan intracranial menurun sehingga medulla oblongata terganggu =

pasien tidak sadar.
- Gangguan vascular menyebabkan kesadaran menurun dikarenakan hantaran darah keotak
terganggu sehingga O2 tidak tercapai ke otak.
- Sakit kepala dan muntah disebabkan oleh hipertensi.
- Pupil anisokor
- Nadi menurun,RR meningkat,TD menurun, leukosit meningkat, pO2 meningkat, saturasi O2
menurun
- CT scan : perdarahan diruang arachnoid.

Problem definitions 2

- Pasien wanita 45 tidak sadarkan diri

- os mengeluh gemetar, berkeringat,pusing,pandangan mata
menurun setelah berolah raga
- pasien memiliki riwayat DM
- pasien hipoglikemi KGD menurun

Brainstorm 2

- pasien tidak sadarkan diri disebabkan oleh gangguan metabolism atau endokrin (hipoglikemi)
karena pasien berolahraga dengan asupan energy yang kurang.
- Glukosa darah menurun sehigga pasokan glukosa ke otak pun menurun.
Analyzing problems

- Pemicu 1

Hipertensi

Perdarahan

TIK terganggu Formatio rentikularis

Nervus oculomotor
terganggu Kesadaran menurun

Pupil anisokor

- Pemicu 2

Penggunaan insulin
riwayat Dm

Olahraga + diet

hipoglikemi
Learning issues

1. Defenisi koma

2. klasifikasi koma

3. patogenesis koma

4.tanda tekanan intrakranial

5.Penatalaksanaan Tekanan Intrakranial

6. Penegakkan diagnosa pemicu 1

7. Defenisi & Etiologi Hipoglikemia & Hiperglikemia

8. Tingkat keparahan & penatalaksanaan Hipoglikemia

9. Tingkat keparahan & penatalaksanaan Hiperglikemia

10. Penegakkan diagnosa pemicu 2

11. edukasi & rujukan kedua pemicu