PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

RUMAH SAKIT UMUM Dr.FERDINAND LUMBANTOBING

Jalan. Dr. Ferdinand Lumbantobing No.35 Sibolga
Telp. (0631) 24725, 21020, 21444 Faks (0631) 21444

CLINICAL PATHWAY
SMF NEUROLOGI
VERTIGO

No. RM : ………
Nama Pasien : …………………… BB : ……Kg
Jenis Kelamin : …………………… TB : ……cm
Tanggal Lahir : …………………… Tgl.Masuk : ………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : …………………… Tgl.Keluar : ………. Jam : ………..
Penyakit Utama : …………………… Kode ICD Lama Rawat : …….Hari
Penyakit Penyerta : …………………… Kode ICD : ………… Rencana Rawat
Komplikasi : …………………… Kode ICD : ………… R. Rawat/ kelas : ……./….
Tindakan : …………………… Kode ICD : ………… Rujukan : Ya / Tidak
…………………… Kode ICD : …………
Dietary Counseling :
and Surveillance Kode ICD R42

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL

Pasien masuk melalui

Dokter IGD
IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Pasien masuk melalui
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda
Dilanjutkan dengan
vital, riwayat alergi,
asesmen bio, psiko,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status
sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index,
budaya
risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah perifer rutin, Kgd
2. LABORATORIUM
ad random, elektrolit.

3. RADIOLOGI/IMAGING HeadCTScan non kontras Atas indikasi

4. KONSULTASI Atas indikasi

5. ASESMEN LANJUTAN

Visite harian/ Follow

Dokter DPJP
up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Atas Indikasi/
Ruangan Emergency
Perawat Penanggung Dilakukan dalam 3
b. ASESMEN KEPERAWATAN
Jawab Shift
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
Tenaga Gizi
c. ASESMEN GIZI makanan serta riwayat
(Nutrisionis/Dietisien)
personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam

d. ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI
MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING
GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI
b. CAIRAN INFUS
c. OBAT ORAL
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep intervensi farmasi yang
sesuai sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan
Rekonsiliasi obat
Vertigo Disebutkan tipe vertigo
00092: Ketidakmampuan Masalah keperawatan
melaksanakan aktifitas yang dijumpai setiap
hari. Dibuat oleh
00132: Nyeri akut
perawat penanggung
jawab. Mengacu pada
00155: Risiko jatuh diagnosis NANDA-Int
Malnutrisi berkaitan
dengan terbatasnya akses
makanan ditandai dengan
BMI ‹18, kehilangan
lemak subkutan dan otot Sesuai dengan data
(N1-5.2) asesmen, kemungkinan
Kurang asupan serat saja ada diagnosis lain
berkaitan dengan kurang atau diagnosis berubah
asupan buah dab sayur selama perawatan.
ditandai dengan tidak
cukup disbanding dengan
kebutuhan dan sulit BAB
(N1-5.8.5)
Mendorong pasien untuk
teratur melakukan latihan
vestibular
Kebutuhan perawatan
Program pendidikan
suportif dengan cara
pasien dan keluarga
melakukan pendekatan
yaitu terapi konseling
untuk memberikan rasa
aman dan nyaman
Oleh semua pemberi
Penjelasan Diagnosis asuhan berdasarkan
kebutuhan dan juga
Rencana terapi berdasarkan Discharge
Planning.
Pengisian formulir
Informed Consent
informasi dan edukasi
terintegrasi oleh pasien
Makanan biasa dengan dan atau keluarga
gizi seimbang
Edukasi gizi dilakukan
Mobilisasi pada saat awal masuk
(pada hari pertama atau
Informasi Obat kedua) dan atau pada
hari ke 4 atau ke 5.
Meningkatkan
Konseling Obat kepatuhan pasien
meminum/menggunaka
n obat
Lembar Edukasi Di DTT
Terintegrasi Keluarga/Pasien
Injeksi mecobalamine
Injeksi ondansetron
Injeksi ranitidine /
omererazole
RSol / Nacl 0,9% / Kaen
3B
Betahistine /
Dimenhidrinat /
Difenhidramin
Cinnarizine
Neurodex, mecobalamine,
ramabion
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI

MEDIS

200. Manajemen Cairan

1400. Manajemen Nyeri

337. Pemenuhan ADL

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN 4190 Kolaborasi
Pemasangan infus
2304 Kolaborasi
Pemberian Obat Oral
2314 Kolaborasi
Pemberian Obat IV
Diet makanan lunak atau Bentuk makanan,
makan biasa kebutuhan zat gizi
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
disesuaikan dengan
GIZI Cukup cairan dari usia dan kondisi klinis
makanan dan minuman pasien secara bertahap
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
FARMASI DPJP monitoring
Monitor perkembangan
11. MONITORING& EVALUASI
pasien
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP Verifikasi Rencana
Asuhan
413. Monitoring TTV
(baseline)/4 jam
200. Monitoring cairan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
dan pendarahan

1400. Monitoring nyreri

Sesuai dengan masalah

Monitoring asupan makan gizi dan tanda gejala
yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya. Monev
pada hari ke 4 atau hari
ke 5 kecuali asupan
c. GIZI Monitoring Biokimia
makan.

Mengacu pada IDNT

Monitoring Fisik/klinis (International Dietetics
terkait gizi & Nutrition
Terminology)

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software

interaksi
Monitoring Efek Samping
d. FARMASI
Obat Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Manuver Brand Daroff

Tahapan mobilisasi
sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Vertigo membaik

Mobilisasi

Activity daily living Mengacu pada NOC

(ADL)
b. KEPERAWATAN
Dilakukan dalam 3
Risiko jatuh minimal shift
 Asupan makan > 80%
Status Gizi
Asupan cairan (minum) berdasarkan
c. GIZI
adekuat antropometri, biokimia,
fisik/ klinis
Status Gizi Optimal

Terapi obat sesuai indikasi

Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
hidup pasien
Obat rasional

Tanda Vital stabil

Status pasien/tanda
14. KRITERIA PULANG Vertigo perbaikan vital sesuai dengan
PPK
Sesuai NOC

Resume Medis dan

Keperawatan Pasien membawa
Penjelasan diberikan Resume Perawatan/
15. RENCANA PULANG /
sesuai dengan keadaan Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
umum pasien Kontrol/Homecare saat
pulang.
Surat pengantar control

VARIAN

Sibolga, / / 20

Dokter Penanggung Pelaksana Verivikasi Perawat Penanggung Jawab

Jawab Pelayanan

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan