CLINICAL PATHWAY RS.

YUKUM MEDICAL CENTRE

KETUBAN PECAH DINI

 No. RM : …………
 Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN

1 2

1. ASE SMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui Poliklinik
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen
skrining gizi, nyeri, status fungsional
ASESMEN AWAL KEBIDANAN  bio, psiko, sosial, spiritual dan
: bartel index, risiko jatuh, risiko
 budaya
decubitus, kebutuhanedukasi dan
 budaya
Darah rutin
2. LABORATORIUM
LABORATORIUM
GDS

CT/BT

3. RADIOLOGI/IMAGING USG

4. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS
 b. ASESMEN KEBIDANAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
5. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
c. DIAGNOSIS GIZI
6. DISCHARGE PLANNING
7. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
Dokter DPJP
Dokter non DPJP/dr. Ruangan
Bidan Penanggung Jawab
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
Ketuban Pecah Dini
Risiko Fetal Distress*
Resiko Infeksi
 Nyeri Akut (Post Partum)
Intoleransi aktivitas
Meningkatnya kebutuhan energi dan
 protein berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan zat gizi
ditandai dengan habis melahirkan,
estimasi asupan lebih rendah dari
kebutuhan ( NI-5.1)
Jadwal kontrol Post Partum
Identifikasi Kebutuhan di rumah
Indentifikasi pendukung mobilisasi
Informasi pemberian obat dirumah
Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Informed Consent
Visite harian/ Follow up
Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 shift, 14
kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi
 pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
 personal dalam 48 jam
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi Obat
Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis
lain atau diagnosis berubah
selama perawatan
Program pendidikan pasien dan
keluarga
Oleh semua pemberi asuhan
 berdasarkan kebutuhan dan j uga
 berdasarkan Discharge Planning.
Pengisian formulir informasi

 b. EDUKASI & KONSELING GIZI
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI
8 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI
 b. OBAT ORAL
c. CAIRAN INFUS
d. OBAT ORAL (OBAT PULANG)
9. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSAN A/INTE RVENSI
MEDIS
 b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEBIDANAN
Diet post partum/diet ibu menyusui dan edukasi terintegrasi oleh
tinggi energi dan tinggi protein sesuai  pasien dan atau keluarga
dengan kebutuhan
Edukasi gizi bersamaan dengan
Manajemen nyeri
kunjungan awal,
Mobilisasi Post Partum
Manejemen Laktasi Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
Puerperium
Informasi Obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi Di TTD Keluarga/Pasien
Ceftriaxon 1g IV (ekstra)
Cefadroxil 2x500mg PO
Metronidazol 3x500mg PO
Asam mefenamat 3x500 mg, PO Varian (Paracetamol 3X500mg)
Cairan RL : D5% 1:1
Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg, PO
Metronidazole 3x500mg, PO Varian (Paracetamol 3X500mg)
Vitamin B komplek 2x1 PO
Usia gestasi > 37 minggu, kala 1
Partus Normal
fase aktif
Pemasangan kateter urine 1x24 jam
Manajemen Shock
Monitoring tanda-tanda vital
Pasang IV Line
Pasang Kateter Urin
Monitor DJJ dan Gerakan Janin
 Monitor Fetal (Antepartum)

Monitor Cairan & Elektrolit

Manajemen Nyeri

Memenuhi Perawatan Diri

Bentuk makanan, kebutuhan zat
Diet Tinggi EnergiTinggi Protein
c. TATA LAKSAN A/INTE RVENSI GIZI gizi disesuaikan dengan usia dan
(Post Partum dan Post Sectio)
kondisi klinis
d. TATA LAKSAN A/INTE RVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
10. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
Monitoring Tanda-Tanda Vital

Manajemen Cairan

 b. KEBIDANAN Monitoring Fetal

Monitoring Nyeri

Monitoring Cemas

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya
c. GIZI
Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi  Nutrition Terminology)

Monitoring Interaksi OBat Menyusun sofware interaksi

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil monitoring

11. MOBILISASI / REHABILITASI

Program post op hari 2 sampai hari Tahapan mobilisasi sesuai
a. MEDIS/TIM REHABILITASI MEDIK
 pulang kondisi pasien namun
dianjurkan mobilisasi dini sejak
 b. KEBIDANAN Mobilisasi dibantu/sebagian
12 jam post operasi
c. FISIOTERAPI

12. OUTCOME/HASIL
Mobilisasi bertahap dengan
 pendamping
 Kontraksi uterus baik

Tidak ada perdarahan per vaginam

Mobilisasi mandiri dengan support

Tanda-Tanda Vital dalam Batas
 Normal
 b. KEBIDANAN Status Fetal dalam batas normal
Dilakukan dalam 3 shift
Perawatan diri terpenuhi

Asupan makanan > 80%

Status gizi optimalisasi diet
c. GIZI Ketepatan pemberian diet sesuai dan pemberian tepat
waktu
Ketepatan waktu pemberian makan

Terapi Obat sesuai Indikasi

Meningkatkan Kualitas hidup
d. FARMASI
 pasien
Obat Rasional

Status pasien/tanda vital sesuai

13. KRITERIA PULANG
dengan PPK

Resume Medis dan Kebidanan

14. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa Resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN
  _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Bidan Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(dr. Gede Bagiadha SpOG) (Bd. Anggun Y) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan