STANDAR AKREDITASI

RUMAH SAKIT
KEMENTERIAN KESEHATAN
KMK 1128/ 2022
MANAJEMEN MEDIS KEPERAWATAN
TKRS AKP SKP
PMKP PP HPK
KPS PAP KE
MFK PAB PPI
PKPO PROGNAS MRMIK
PPK
 TATA KELOLA RUMAH SAKIT
TKRS
a) Representasi Pemilik/Dewan Pengawas
b) Akuntabilitas Direktur Utama/Direktur/Kepala Rumah Sakit
c) Akuntabilitas Pimpinan Rumah Sakit
d) Kepemimpinan Rumah Sakit Untuk Mutu dan Keselamatan Pasien
e) Kepemimpinan Rumah Sakit Terkait Kontrak
f) Kepemimpinan Rumah Sakit Terkait Keputusan Mengenai Sumber Daya
g) Pengorganisasian dan Akuntabilitas Komite Medik, Komite
Keperawatan, dan Komite Tenaga Kesehatan Lain
h) Akuntabilitas Kepala unit klinis/non klinis
i) Etika Rumah Sakit
j) Kepemimpinan Untuk Budaya Keselamatan di Rumah Sakit
k) Manajemen risiko
l) Program Penelitian Bersubjek Manusia di Rumah Sakit
PENINGKATAN MUTU DAN KEAMANAN PASIEN
PMKP

a) Pengelolaan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan

manajemen risiko
b) Pemilihan dan pengumpulan data indikator mutu
c) Analisis dan validasi data indikator mutu
d) Pencapaian dan upaya mempertahankan perbaikan mutu
e) Sistem pelaporan dan pembelajaran keselamatan pasien rumah
sakit (SP2KPRS)
f) Penerapan manajemen risiko
KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
KPS

a) Perencanaan dan pengelolaan staf;

b) Pendidikan dan pelatihan;
c) Kesehatan dan keselamatan kerja staf;
d) Tenaga medis;
e) Tenaga keperawatan; dan
f) Tenaga kesehatan lain.
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
MFK
a) Kepemimpinan dan perencanaan;
b) Keselamatan;
c) Keamanan;
d) Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya
dan beracun (B3);
e) Proteksi kebakaran; f) Peralatan medis;
g) Sistim utilitas;
h) Penanganan kedaruratan dan bencana;
i) Konstruksi dan renovasi; dan
j) Pelatihan
PELAYANAN KEFARMASIAN
DAN PENGGUNAAN OBAT
PKPO
a) Pengorganisasian
b) Pemilihan, perencanaan dan pengadaan
c) Penyimpanan
d) Peresepan
e) Penyiapan (dispensing)
f) Pemberian obat
g) Pemantauan
h) Program pengendalian resistansi
antimikroba
 AKSES
DAN
KESINAMBUNGAN PELAYANAN
AKP
a) Skrining pasien di rumah sakit;
b) Registrasi dan admisi di rumah sakit;
c) Pelayanan berkesinambungan;
d) Transfer pasien internal dalam rumah sakit;
e) Pemulangan, rujukan dan tindak lanjut; dan
f) Transportasi
 PENGKAJIAN PASIEN
PP

a) Pengkajian awal pasien;

b) Pengkajian ulang pasien;
c) Pelayanan laboratorium dan pelayanan darah; dan
d) Pelayanan radiologi klinik.
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
PAP

a) Pemberian pelayanan yang seragam;

b) Pelayanan pasien risiko tinggi dan
penyediaan pelayaann risiko tinggi;
c) Pemberian makanan dan terapi nutrisi;
d) Pengelolaan nyeri; dan
e) Pelayanan akhir hayat
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
PAB

a) Pengorganisasian dan pengelolaan pelayanan

sedasi dan anastesi.
b) Pelayanan sedasi.
c) Pelayanan anestesi.
d) Pelayanan pembedahan
PROGRAM NASIONAL
PROGNAS

a) Peningkatan kesehatan ibu dan bayi.

b) Penurunan angka kesakitan Tuberculosis/TBC.
c) Penurunan angka kesakitan HIV/AIDS.
d) Penurunan prevalensi stunting dan wasting.
e) Keluarga Berencana Rumah Sakit
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SKP
Sasaran 1 mengidentifikasi pasien dengan benar;
Sasaran 2 meningkatkan komunikasi yang efektif;
Sasaran 3 meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai;
Sasaran 4 memastikan sisi yang benar, prosedur yang benar,
pasien yang benar pada pembedahan/tindakan invasif;
Sasaran 5 mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan;
dan
Sasaran 6 mengurangi risiko cedera pasien akibat jatuh.
HAK PASIEN DAN KELUARGA
HPK

a) Hak pasien dan keluarga

b) Permintaan persetujuan
 KOMUNIKASI DAN EDUKASI
KE
a) Pengelolaan kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
b) Komunikasi dengan pasien dan keluarga
 PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PPI
a) Penyelenggaraan PPI di Rumah Sakit
b) Program PPI
c) Pengkajian Risiko
d) Peralatan medis dan/atau Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
e) Kebersihan lingkungan
f) Manajemen linen
g) Limbah infeksius h) Pelayanan makanan
i) Risiko infeksi pada konstruksi dan renovasi
j) Penularan infeksi
k) Kebersihan Tangan
l) Peningkatan mutu dan program edukasi
m) Edukasi, Pendidikan dan Pelatihan
 MANAJEMEN REKAM MEDIS
DAN INFORMASI KESEHATAN
MRMIK

a) Manajemen informasi
b) Pengelolaan dokumen
c) Rekam medis pasien
d) Teknologi Informasi Kesehatan di Pelayanan Kesehatan
 PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN
R A N AKREDITASI KARS
PATUH • FIRE WALL
U KE • CONFLICT OF INTEREST
M REGULASI R •
•
ETIKA SURVEIOR
SISTEM MANAJEMEN ANTI
A
UA I A N PENYUAPAN (SMAP)

H KESES SURVEI
AKREDITASI KARS
S IMPLEMENTASI:
A  DOKUMEN BUKTI D
K  OBSERVASI O
I  WAWANCARA W
T  SIMULASI S
 STANDAR

ELEMEN PENILAIAN
SEMILA
MAKSUD-TUJUAN

INSTRUMEN

LINK

ACUAN
NO DOCUMENTATION
YOU DO NOTHING
PENGALAMAN PASIEN
SELAMA DI RS
 PULANG RAWAT INAP

IGD TRANSFER UNIT INTENSIF/ KHUSUS

RUJUK KAMAR OPERASI

SKRINING MENINGGAL

PULANG

RAWAT JALAN TRANSFER RAWAT INAP

RUJUK
 IGD
PAP PONEK
TRANSFER
AKP PP PAB PPI
PULANG
SKRINING TRIASE
RUJUK
SKP PPI MRMIK
MENINGGAL
KE HPK PKPO
 RAWAT JALAN
PAP PROGNAS

TRANSFER
PP PAB PPI

SKRINING PULANG

SKP PPI MRMIK

RUJUK

KE HPK PKPO
 RAWAT INAP
PP PAB PPI
AKP TRANSFER
IGD PAP
SKRINING PROGNAS PULANG
PENDAFTARAN
MRMIK RUJUK
RAJAL SKP PPI
MENINGGAL
PKPO
KE HPK

TRANSPORTASI
 KOMITMEN
MOTIFASI
SELF ASSESMENT
SIDOKAR

JUMLAH SURVEIOR 2
LAMA SURVEI 2 HARI
HYBRID
 AKREDITASI
Jadwal survei
◉ H-5: KARS
o Akses Sidokar
◉ H-3:
o Pra technical meeting Zoom
◉ H-1:
o Technical meeting Zoom
o Observasi/peninjauan RS
o Telusur on-site
◉ H 1:
o Finalisasi regulasi
o Finalisasi dokumen bukti
◉ H 2:
o Telusur standar proses
◉ H 3:
o Telusur standar proses
 - KIAT
KI AT
Bila jenuh raga dan pikiran
Rekreasi ke pantai atau pegunungan
Rumah sakit tetap menjaga mutu dan keselamatan
Akreditasi KARS mudah, canggih dan menyenangkan

Pokok menjulang ditiup angin kencang

Santap penganan di tatakan
Walau bumi berguncang
Akreditasi KARS tetap laksanakan
TERIMAKASIH