CLINICAL PATHWAY

Indikasi
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur
Diagnosa Awal
Lama hari rawat

:
:
: Laki-laki
Perempuan
:
: Diare Akut Dehidrasi Sedang
Anak
: 3-5 hari

KEGIATAN

No. Rekam Medis

Tanggal Masuk
Rujukan
Pengirim
DPJP

Konsultasi
Edukasi

Pengisian form

Terapi Medikamentosa

2. Perawat

Darah Lengkap

Feses Rutin

- Dokter Pediatric
1. Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa, dll
2. Rencana therapi
Lembar edukasi
Informen concern
1. Cairan Infus KaEn 3B
BB 3-10 kg : 200 mL/kg/hari
BB 10-15 kg : 175ml/kg/hari
BB > 15 kg : 135 mL/kgBB/hari
2. Antipiretik
Parasetamol 3 x 10 mg/kg/kali
3. Zinc Syr
Usia < 6 bulan 10 mg/hari
Usia > 6 bulan 20 mg/hari
4. Probiotik
Probiokid 1 x 1 sach
5. Antimuntah
Ondansentron 3 x 0,1 mg/kg
6. Antibiotik
Cefoperazone 2 x 25 mg/kg
Atau
Ceftazidine 2 x 25 mg/kg
Asesmen ulang dan review verifikasi
rencana asuhan
Pemeriksaan tanda vital
Pemantauan keluhan :
BAB cair
Muntah
Demam
Pemeriksaan status hidrasi

Pemberian Nutrisi

Tidak

KETERANGAN
6

Pemeriksaan dokter IGD/Poli

Asuhan
1. DPJP

Ya

HARI KE

URAIAN KEGIATAN
1

Diagnosis
Penunjang diagnosis
Laboratorium

:
:
:
:
:

Diet rendah serat

Low Lactose Formula

DPJP

Ditanda-tangani keluarga atau

pasien, dokter, saksi

Sesuai Indikasi

Sesuai Indikasi
Sesuai Indikasi

Persiapan Pulang/Edukasi

1. Higiene dan sanitasi

2. Tanda-tanda dehidrasi
3. Pemberian obat di rumah
4. Resume medis

Kriteria Pulang / Out come

klinis

1. Tak ada dehidrasi

2. BAB < 3 kali/hari
3. Intake nutrisi baik

Varian

Prabumulih, ________________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Verifikasi