CLINICAL PATHWAY

DIABETES MELITUS TYPE II

RSUD Ir. SOEKARNO KETANGGUNGAN

NO RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk: Jam:
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar: Jam:
Kode ICD:
Penyakit Utama Lama rawat Hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/ Klas
Kode ICD: Ya/ Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESMEN AWAL
Dokter Spesialis Pasien masuk via Rawat
MEDIS
jalan
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-
tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, Dilanjutkan dengan
c. ASESMEN AWAL
nyeri, status fungsional: bartel index, risiko asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi spiritual dan budaya
dan budaya.
Darah Lengkap
2. LABORATORIUM GDS
GDP, GD2PP
SGOT, SGPT
Ureum, Creatinin
Urinalisis
3. RADIOLOGI/ Rontgen Thorax Sesuai Indikasi
IMAGING
4. KONSULTASI Sp.PD
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/ dokter jaga Atas Indikasi/Emergency
c. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Asuhan Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dlm 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
e. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Diabetes Melitus (DM) type II
b. DIAGNOSIS a. Kode ()
KEPERAWATAN

1
Penulis:
 b. Kode () Masalah keperawatan yang
c. Kode () dijumpai setiap hari. Dibuat
oleh perawat penanggung
d. Kode ()
jawab.
e. Kode ()
Asupan makan peroral kurang berkaitan Sesuai dengan data asesmen,
dengan kesulitan makan (tidak nafsu makan, mungkin saja ada diagnosis
e. DIAGNOSIS GIZI mual, sakit perut) ditandai dengan asupan lain atau diagnosis berubah
selama perawatan. Dalam 48
kurang dari kebutuhan
jam pertama
Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan Latihan
Selama Perawatan Program pendidikan
7. DISCHARGE
Identifikasi Kebutuhan di rumah pasien dan keluarga
PLANNING
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning.
Diberikan penekanan mengenai pentingnya Edukasi gizi dapat
d. EDUKASI & dilakukan saat awal masuk
keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah
KONSELING GIZI atau dalam 48 jam pertama
kandungan kalori.
a. Hand Hygiene Pemberian informasi dan
e. EDUKASI
edukasi terintegrasi kepada
KEPERAWATAN b. Kebutuhan Hygiene Pasien
pasien dan atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
g. EDUKASI
Konseling obat pasien meminum/
FARMASI menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi
INFORMASI DAN DTT Keluarga/pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Drip atau sc Insulin
Inj. Antibiotik Sesuai Indikasi
a. INJEKSI / INFUS
Inj. Antiulkus lambung
Inj. Antiemetik Sesuai Indikasi
b. CAIRAN INFUS RL/RA/ NaCl 0,9% Sesuai tingkat dehidrasi
Obat Antibetik oral (OAD/OHO) Sesuai Indikasi
c. OBAT ENTERAL Antibiotik Sesuai Indikasi
Terapi suportif lain Sesuai Indikasi
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
Terapi Oksigen Sesuai Indikasi
a. TLI MEDIS
Terapi Cairan
a. Kode NIC (0): Pemberian Oksigen
b. Kode NIC (0): Manajemen nyeri
c. Kode NIC (0): Manajemen cairan Mengacu pada NIC
b. TLI
d. Kode NIC (0): Pemenuhan ADL (Nursing Intervention
KEPERAWATAN
e. Kode NIC (0): Pemasangan Infus Classification)
f. Kode NIC (0): Medikasi IV
g. Kode NIC (0): Kolaborasi Pemberian obat
Diit disesuaikan dengan intake pasien. Bentuk makanan,
Memenuhi kebutuhan kalori kebutuhan zat gizi
i. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis secara
bertahap
j. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP / Asesmen Ulang & Review Verifikasi
NON DPJP Rencana Asuhan
a. Monitoring asessmen nyeri Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN b. Monitoring tanda-tanda vital pasien ((Nursing Outcome
c. Monitoring Intake dan output cairan Classification)
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Biokimia dilihat kemajuannya.
e. GIZI Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)

2
Penulis:
 Monitoring interaksi obat Menyusun software
Monitoring efek samping obat interaksi. Dilanjutkan
h. FARMASI
Pemantauan terapi obat dengan intervensi farmasi
sesuai hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
Diabetes Melitus type II tertangani
a. MEDIS
Tanda Vital Pasien Stabil
Tanda vital dalam batas normal
Mengacu pada NOC
c. KPERAWATAN Intake Output seimbang
Dilakukan Dalam 3 Shift
Tidak ada laporan nyeri
Asupan makanan > 80 % Status gizi berdasarkan
f. GIZI Optimalisasi status gizi antopometri, biokimia,
fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
h. FARMASI
Obat rasional hidup pasien
Tanda vital normal Status pasien / tanda
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan PPK
Varian
15. RENCANA Resume medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ Surat
PELAYANAN umum pasien rujukan/ surat control/
LANJUTAN Surat pengantar kontrol home care saat pulang.

VARIAN

---------------------, --------------,------------
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(________________________) (________________________) (________________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

3
Penulis: