CLINICAL PATHWAY

BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK

RSUD Ir. SOEKARNO KETANGGUNGAN

NO RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk: Jam:
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar: Jam:
Kode ICD:
Penyakit Utama Lama rawat Hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/ Klas
Kode ICD: Ya/ Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESMEN AWAL
Dokter Spesialis Pasien masuk via Rawat
MEDIS
jalan
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-
tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, Dilanjutkan dengan
c. ASESMEN AWAL
nyeri, status fungsional: bartel index, risiko asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi spiritual dan budaya
dan budaya.
Darah Lengkap
2. LABORATORIUM Varian

3. RADIOLOGI/ Rontgen Thorax Sesuai Indikasi

IMAGING
4. KONSULTASI Sp.A
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/ dokter jaga Atas Indikasi/Emergency
c. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Asuhan Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dlm 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
e. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Bronkopneumonia
b. DIAGNOSIS a. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Masalah keperawatan yang
KEPERAWATAN dijumpai setiap hari. Dibuat
b. Gangguan Pertukaran Gas oleh perawat penanggung
c. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari jawab.
Kebutuhan

1
Penulis:
 d. Intoleransi Aktivitas
Asupan makan oral tidak adekuat berkaitan Sesuai dengan data asesmen,
dengan penurunan kemampuan untuk mungkin saja ada diagnosis
mengkonsumsi energy yang cukup lain atau diagnosis berubah
selama perawatan. Dalam 48
e. DIAGNOSIS GIZI (mual,muntah,perubahan indera
jam pertama
pengecapan) ditandai perkiraan asupan
energy / protein kurang dari kebutuhan.
Keterbatasan asupan makan (NI-2.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan Latihan
Selama Perawatan Program pendidikan
Identifikasi Kebutuhan di rumah pasien dan keluarga
7. DISCHARGE
Hindari iritan/ alergen
PLANNING
Meningkatkan imunitas tubuh dengan
makan makanan yang mengandung nutrisi
seimbang.
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning.
ASI, Makanan lunak / makanan biasa Edukasi gizi dapat
d. EDUKASI &
dengan gizi seimbang dilakukan saat awal masuk
KONSELING GIZI atau dalam 48 jam pertama
a. Peningkatan intake makanan per oral Pemberian informasi dan
e. EDUKASI
edukasi terintegrasi kepada
KEPERAWATAN b. Tirah baring
pasien dan atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
g. EDUKASI
Konseling obat pasien meminum/
FARMASI menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi
INFORMASI DAN DTT Keluarga/pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. OKSIGEN
b. CAIRAN INFUS KAEN 3B / KDN 1 Sesuai tingkat dehidrasi
Antibiotik Sesuai Indikasi
Ondansentron Sesuai Indikasi
c. OBAT INJEKSI
Ranitidin Sesuai Indikasi
Paracetamol
d.OBAT ORAL Paracetamol
Ekspektoran
e.NEBULIZER Short acting b2 adrenergic agonist

10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)

Terapi Oksigen Sesuai Indikasi
a. TLI MEDIS
Terapi Cairan
a. Kode NIC (0): Manajemen batuk
b. Kode NIC (0): Manajemen demam
c. Kode NIC (0): Manajemen nyeri
Mengacu pada NIC
b. TLI d. Kode NIC (0): Manajaemen nutrisi dan
(Nursing Intervention
KEPERAWATAN cairan
Classification)
e. Kode NIC (0): Pemasangan infus
f. Kode NIC (0): Medikasi IV
g. Kode NIC (0): Kolaborasi Pemberian obat
Diit disesuaikan dengan intake pasien. Bentuk makanan,
Memenuhi kebutuhan kalori kebutuhan zat gizi
i. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis secara
bertahap
j. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP / Asesmen Ulang & Review Verifikasi
NON DPJP Rencana Asuhan
a. Monitoring TTV (baseline/8 jam) Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN b. Monitoring batuk dan sesak ((Nursing Outcome
c. Monitoring Intake dan output cairan Classification)
e. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

2
Penulis:
 Monitoring antropometri dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software
Monitoring efek samping obat interaksi. Dilanjutkan
h. FARMASI
Pemantauan terapi obat dengan intervensi farmasi
sesuai hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
Bronkopneumonia tertangani
a. MEDIS
Tanda Vital Pasien Stabil
Tanda vital dalam batas normal
Batuk berkurang / hilang Mengacu pada NOC
c. KEPERAWATAN
Intake Output seimbang Dilakukan Dalam 3 Shift
Tidak ada laporan nyeri
Asupan makanan > 80 % Status gizi berdasarkan
g. GIZI Optimalisasi status gizi antopometri, biokimia,
fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
i. FARMASI
Obat rasional hidup pasien
Tanda vital normal, intake baik Status pasien / tanda
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan PPK
Varian
15. RENCANA Resume medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ Surat
PELAYANAN umum pasien rujukan/ surat control/
LANJUTAN Surat pengantar kontrol home care saat pulang.

VARIAN

---------------------, --------------,------------
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(________________________) (________________________) (________________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

3
Penulis: