CLINICAL PATHWAY

INFEKSI SALURAN KEMIH

RSUD Ir. SOEKARNO KETANGGUNGAN

NO RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk: Jam:
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar: Jam:
Kode ICD:
Penyakit Utama Lama rawat Hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/ Klas
Kode ICD: Ya/ Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESMEN AWAL
Dokter Spesialis Pasien masuk via Rawat
MEDIS
jalan
Perawat Primer:
Alasan utama masuk rumah sakit, riwayat
penyakit, status psikologis, mental, sosial,
ekonomi dan budaya, pemeriksaan fisik, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL tingkat kesadaran, tanda– tanda vital, asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status spiritual dan budaya
fungsional , risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan discharge
planning
Darah Lengkap
Urine rutin
2. LABORATORIUM GDS
Ureum, Kreatinin
Kultur urine
3. RADIOLOGI/ USG Ginjal
IMAGING
4. KONSULTASI Sp.PD
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/ dokter jaga Atas Indikasi/Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Asuhan Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dlm 24 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Infeksi Saluran Kemih

1
Penulis:
 a. Nyeri akut Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. Dibuat
b. Gangguan eliminasi urin oleh perawat penanggung
b. DIAGNOSIS jawab.
c. Hipertermia
KEPERAWATAN
d. Ancietas
e. Resiko infeksi
Berisiko atau tidak berisiko malnutrisi Sesuai dengan data asesmen,
dengan diagnosis disesuaikan ICD 10 mungkin saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI lain atau diagnosis berubah
selama perawatan. Dalam 48
jam pertama
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi
7. DISCHARGE pasien. Program pendidikan
PLANNING Terapi yang diberikan meliputi kegunaan pasien dan keluarga
obat, dosis dan efek samping.
Anjurkan untuk istirahat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning.
b. EDUKASI & Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Edukasi gizi dapat
dilakukan saat awal masuk
KONSELING GIZI atau dalam 48 jam pertama
a. Cara menurunkan nyeri Pemberian informasi dan
c. EDUKASI
b. Cara BAK yang baik edukasi terintegrasi kepada
KEPERAWATAN pasien dan atau keluarga
c. Menurunkan kecemasan
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling obat pasien meminum/
FARMASI menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi
INFORMASI DAN DTT Keluarga/pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Inj. Ceftriaxone
Inj. Cefotaxime Sesuai Indikasi
a. INJEKSI / INFUS
Inj. Novalgin
Varian
b. CAIRAN INFUS Cairan Kristaloid Sesuai tingkat dehidrasi
Paracetamol Sesuai Indikasi
c. OBAT ORAL Golongan Sefalosporin

10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (0): monitoring TTV
b. Kode NIC (0): management nyeri
c. Kode NIC (0): pasang IV line dengan Mengacu pada NIC
b. TLI cairan RL (Nursing Intervention
KEPERAWATAN d. Kode NIC (0): terapi relaksasi Classification)
e. Kode NIC (0): medikasi IV
f. Kode NIC (0): medikasi oral
g. Kode NIC (0): reduksi ancietas
Makan biasa sesuai kebutuhan dan Bentuk makanan,
kemampuan pasien kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis secara
bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP / Asesmen Ulang & Review Verifikasi
NON DPJP Rencana Asuhan
a. Monitoring nyeri Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN b. Monitoring TTV ((Nursing Outcome
c. Monitoring tingkat kecemasan Classification)

2
Penulis:
 Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring status gizi berdasarkan dilihat kemajuannya.
c. GIZI antropometri Mengacu pada IDNT
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software
Monitoring efek samping obat interaksi. Dilanjutkan
d. FARMASI
Pemantauan terapi obat dengan intervensi farmasi
sesuai hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
Demam turun, nyeri berkurang
Hemodinamik stabil
a. MEDIS
Tidak ada komplikasi
Penyebab dasar teratasi
Kontrol nyeri
Ansiaty self control Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN
Termoregulasi Dilakukan Dalam 3 Shift
Level ansietas
Asupan makanan > 60 % Status gizi berdasarkan
c. GIZI Optimalisasi status gizi antopometri, biokimia,
fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien
Tanda Vital Normal Status pasien / tanda
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan PPK
Varian
15. RENCANA Resume medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ Surat
PELAYANAN umum pasien rujukan/ surat control/
LANJUTAN Surat pengantar kontrol home care saat pulang.

VARIAN

Brebes, --------------,2023
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(________________________) (________________________) (________________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

3
Penulis: