CLINICAL PATHWAY

KSM PENYAKIT SARAF

RSU. DR. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

No. RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD :I63.9 Hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD : /
R. Rawat/Klas
tindakan Kode ICD : Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and SurveillanceKode ICD :

KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL
MEDIS
b. ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN
2. LABORATURIUM
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAAN
1 2 3 4 5
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawatan Primer :
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,riw
Dilanjutkan dengan
penyakit, skrining gizi, nyeri, status
asesmen bio-psiko-sosial,
fungsional : bartel index, resiko
spiritual dan budaya
jatuh, resiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah Lengkap
Gula darahsewaktu
Ur/cr, elektrolit, profil lipid

3. RADIOLOGI / IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
CT-Scan
kepalatanpaataudengankontras
Dokter DPJP Varian harian / Folow up
Dokter non DPJP / dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency/
follow up
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
 2

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrision / Dietisien ) Lihat resiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropomentri, biokimia,
fisik / klinis, riwayat
makanan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dalam
waktu 48 jam.
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsilisasi Obat Rekonsilisasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Stroke infark
b. DIAGNOSIS a. Ketidak efektifan perfusi
KEPERAWATAN jaringan Masalah keperawatan
b. Hambatan mobilitas fisik yang dijumpai setiap hari.
Dibuat oleh perawat
c. Hambatan mobilitas verbal
d. Gangguan perawatan diri
c. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat gizi
energi berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk
menjaga suhu tubuh ditandai
dengan asupan tidak adekurat,
demam ( NI – 1.1 )
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan Edukasi &
PLANNING Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan dirumah
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI Penjelasan Dianogsa Oleh semua pemberi
MEDIS asuhan berdasarkan
Rencana Terapi
kebutuhan dan juga
Informed Consent berdasarkan Discharge
Planning
b. EDUKASI KONSELING Makanan saring atau lunak Edukasi gizi dilakukan
GIZI saat awal masuk dan atau
pada hari ke 4 atau ke 5
c. EDUKASI a. Mobilisasi tiap 2 jam sekali Pengisian formulir
KEPERAWATAN informasi
b. Pengaturan Bedrest pasien
 3

c. Pemenuhan cairan dan nutrisi dan edukasi terintegrasi

oleh pasien dan atau
keluarga
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat Meningkatakan kepatuhan
pasien meminum /
Konseling Obat
menggunakan obat
e. PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Piracetam 3gr 1x1 iv
Citicolin 500mg2x1 iv
Ranitidin 1x1amp iv

c. CAIRAN INFUS RL/ NS 1500 cc/24jam

d. OBAT ORAL Aspilet 80mg 1x1
Captopril 25mg 2x1
Amlodipin 10mg 1x1

10. TATA LAKSANA / INTERVENSI ( TLI )

a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN a. Manajemen Demam
b. Manajemen Cairan
c. Manajemen komplikasi
d. Mencegah Resiko Jatuh
e. Pemenuhan Kebutuhan ADL
f. Kolaborasi Pemasngan Infus
g. Kolaborasi Pemberian Oral
 4

c. TLI GIZI Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / Gizi Bentuk makanan,

kebutuhan zat gizi
Diet Makanan Lunak atau Makanan
disesuaikan dengan usia
Saring
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan monitoring
DPJPdarifarmasi
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitor Perkembangan Pasien )
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor Perkembangan
Rencana Asuhan Pasien
b. KEPERAWATAN a. Monitoring Tanda Vital
b. Monitoring Intake & output
Cairan
c. Monitoring tanda kegawatan
d. Monitoring tanda komplikasi
c. GIZI Monitoring asupan gizi Sesuai dengan masalah
gizi dan tanda gejala yang
Monitoring Antropometri
akan dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik / Klinis terkait gizi
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI / REHABILITAS
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Optimalkan tirah baring Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
c. FISIOTRAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tidak ada penurunankesadaran
Hemodinamik stabil
b. KEPERAWATAN Hemodiamik stabil
Dilakukan dalam 3 shift
Tidak ada tanda penurunan
kesadaran
Keluhan berkurang
 5

c. GIZI Asupan makanan > 80 % Status gizi berdasarkan

antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi
fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
hidup pasien
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG
Umum : Keluhantidakada
Status pasien / tanda vital
sesuai dengan PPK
Khusus : Hemodinamik stabil
15. RENCANA PULANG / EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Resume Medis
Pasien membawa Surat
Penjelasan diberikan sesuai dengan Rujukan / Surat Kontrol/
keadaan umum pasien suratketeranganDokter
Surat pengantar Kontrol,
suratketerangandokter

Purwakarta,30Maret 2022
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verifikasi

( ......................................................... ) ( ............................................ ) ( ......................................... )

Keterangan :
Yang harus dilaksanakan
Bisa atau Tidak
√ Bila sudah dilakukan