CLINICAL PATHWAY

KSM PENYAKIT DALAM

RSU. DR. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

No. RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD :A01 Hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD : /
R. Rawat/Klas
tindakan Kode ICD : Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and SurveillanceKode ICD :

KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL
MEDIS
b. ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN
2. LABORATURIUM
3. RADIOLOGI / IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
b. ASESMEN
KEPERAWATAN
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAAN
1 2 3 4 5
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawatan Primer :
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan
skrining gizi, nyeri, status fungsional
asesmen bio-psiko-sosial,
: bartel index, resiko jatuh, resiko
spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah Lengkap
Gula darahsewaktu
FesesRutin
Thorax foto
Dokter DPJP Varian harian / Folow up
Dokter non DPJP / dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency/
follow up
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
 2

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrision / Dietisien ) Lihat resiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropomentri, biokimia,
fisik / klinis, riwayat
makanan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dalam
waktu 48 jam.
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsilisasi Obat Rekonsilisasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Gastroenteritis Akut
b. DIAGNOSIS a. Kekurangan Volume Cairan
KEPERAWATAN
b. Gangguan keseimbangan Masalah keperawatan
elektrolit yang dijumpai setiap hari.
Dibuat oleh perawat
c. Gangguan Integritas Kulit
c. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat gizi
energi berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk
menjaga suhu tubuh ditandai
dengan asupan tidak adekurat,
demam ( NI – 1.1 )
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan Edukasi &
PLANNING Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan dirumah
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI Penjelasan Dianogsa Oleh semua pemberi
MEDIS asuhan berdasarkan
Rencana Terapi
kebutuhan dan juga
Informed Consent berdasarkan Discharge
Planning
b. EDUKASI KONSELING Makanan saring atau lunak Edukasi gizi dilakukan
GIZI saat awal masuk dan atau
pada hari ke 4 atau ke 5
c. EDUKASI a. Pemberian cairan Pengisian formulir
KEPERAWATAN informasi
b. Pengaturan Bedrest pasien
 3

c. Meningkatkan intake cairan dan edukasi terintegrasi

oral oleh pasien dan atau
keluarga
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat Meningkatakan kepatuhan
pasien meminum /
Konseling Obat
menggunakan obat
e. PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Ranitidin 1x1amp iv
Ondancetron 1x1 amp iv
(jikamuntah)
Ceftriaxone 1gr 2x1 iv

c. CAIRAN INFUS RL/ NS 1500 cc/24jam

d. OBAT ORAL New Diatab3x1
Probiotik 3x1
Scopamin 2x1 (prn)
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI ( TLI )
a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN a. Manajemen Demam
b. Manajemen Cairan
c. Manajemen komplikasi
d. Mencegah Resiko Jatuh
e. Pemenuhan Kebutuhan ADL
f. Kolaborasi Pemasngan Infus
g. Kolaborasi Pemberian Oral
 4

c. TLI GIZI Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / Gizi Bentuk makanan,

kebutuhan zat gizi
Diet Makanan Lunak atau Makanan
disesuaikan dengan usia
Saring
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan monitoring
DPJPdarifarmasi
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitor Perkembangan Pasien )
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor Perkembangan
Rencana Asuhan Pasien
b. KEPERAWATAN a. Monitoring Tanda Vital
b. Monitoring Intake & output
Cairan
c. Monitoring tanda kegawatan
d. Monitoring tanda komplikasi
c. GIZI Monitoring asupan gizi Sesuai dengan masalah
gizi dan tanda gejala yang
Monitoring Antropometri
akan dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik / Klinis terkait gizi
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI / REHABILITAS
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Optimalkantirah baring Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
c. FISIOTRAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tidak ada penurunankesadaran
Hemodinamik stabil
b. KEPERAWATAN Hemodiamik stabil
Dilakukan dalam 3 shift
Kebutuhan Cairan terpenuhi
Keluhan berkurang
Tidak Ada tanda – tanda syok
 5

c. GIZI Asupan makanan > 80 % Status gizi berdasarkan

antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi
fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
hidup pasien
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG
Umum : Keluhan tidak ada
Status pasien / tanda vital
sesuai dengan PPK
Khusus : Hemodinamik stabil
15. RENCANA PULANG / EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Resume Medis
Pasien membawa Surat
Penjelasan diberikan sesuai dengan Rujukan / Surat Kontrol/
keadaan umum pasien suratketeranganDokter
Surat pengantar Kontrol, surat
keterangan dokter

Purwakarta,30Maret 2022
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verifikasi

( ......................................................... ) ( ............................................ ) ( ......................................... )

Keterangan :
Yang harus dilaksanakan
Bisa atau Tidak
√ Bila sudah dilakukan