CLINICAL PATHWAY

KSM ILMU PENYAKIT DALAM

RSU DR. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

DIABETES MELITUS

No. RekamMedis

-
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,

CLINICAL
PATHWAY

NamaPasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl.Masuk Jam
DiagnosaMasukRS Tgl.Keluar Jam
Kod Hari
PenyakitUtama eIC
D:L
KodeIC
PenyakitPenyerta D:Renca
naRawat
KodeI /
Komplikasi CD:R.
Rawat/
Ko Ya/Tidak
Tindakan deI
DietaryCounselingandSurveillance CDKodeICD:Z71.3

HARIPENYAKIT

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIANKEGIATAN KETERANGAN
HARIRAWAT

1 2 3 4 5 6 7

1.ASESMENAWAL

a.ASESMENAWAL Dokter IGD Pasien masuk lewat IGD

MEDIS
Melakukan pemeriksaan fisik Anamesa keadaan awal
  Melakukan pemeriksaan
tanda tanda vital, alergi,
b.ASESMEN skrininggizi, nyeri, resiko
AWALKEPERAW decubitus, resikojatuh,
ATAN kebutuhan edukasi dan
budaya
 Ukur TB dan BB serta IMT

2.LABORATORIUM
 Darah lengkap
 Kimia klinik
 gd
GDS
 Gd2PP
3.RADIOLOGI/
IMAGING Thorax
4.KONSULTASI Penyakitdalam

5.ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / follow up

a. ASESMENMEDIS
Dr non DPJP/ drRuangan Atas indikasi / emergency
b. ASESMEN
KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan 3 shift

Tenaga gizi (Nutritions/dietisien) Hitung kebutuhan

c. ASESMEN GIZI kalori pasien Interview
pasien apakah py alergi
makanan atau tidak

 Rekonsiliasi obat Melakukan intervensi

d. farmasi yang sesuai
 Visite kepasien hasil telaah atau
ASESMEN
FARMASI screening resep

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSISMEDIS Diagnosis DM/ komplikasi
DM/diagnosis penyakitpenyerta,
pemantauanpengendalian DM

Ketidak stabilan kadar gula darah

Ketidakseimbangan nutrisi
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Ketidak efektifan perfusi jaringan
perifer

Diet DM tipe 2
c. DIAGNOSISGIZI

Informasi tentang aktifitas yg dapat Program pendidikan

dilakukan sesuai dengan kondisi pasien dan keluarga
pasien

7.DISCHARGE Terapi yang diberikan meliputi

PLANNING kegunaan obat, dosis dan efek
samping

Diet yang dapat dikonsum

siselama pemulihan kondisi
yaitu diet rendah gula

8.EDUKASITERINTEGRASI

Penjelasan diagnosis Oleh

semuapemberiasuhanb
a. Rencanaterapi erdasarkankebutuhan
EDUKASI/INFORM
Informconcern dan juga berdasarkan
ASI MEDIS discharge planning

 Diet DM Edukasigizidilakukansaata
b.  Batasikalorirendah gula walmasuk pada harike 1
atauke 2
EDUKASI&KONS
ELINGGIZI
Mengisi formulir
 - Ajarkan Cara pemberian insulin informasi dan edukasi
c. EDUKASI
KEPERAWATAN terintegrasi oleh pasien
- Monitoring nilai kadar gula dan atau keluarga

Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

d.EDUKASI FARMASI pasien meminum obat
Konseling obat

PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi DTT Keluarga/ pasien

INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI

9.TERAPIMEDIKAMENTOSA
Insulin Novorapid 3x 10
a. INJEKSI unit

RL Varian
b. CAIRANINFUS

1. Metformin = 3x500mg Varian

c. OBATORAL
2. Glimepiride 4 mg = 1x 1tab

3. Acarbose 100 mg = 3x1 tab

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLIMEDIS
B TL1 Keperawatan a. Manajemen Cairan

b. Manajemen komplikasi

c. TLIGIZI

d.TLIFARMASI Pemantauanterapiobat
11.MONITORING&EVALUASI(MonitorPerkembanganPasien)
a. DOKTERDPJP Asesmentulang& review
VerifikasiRencanaasuhan
a. Monitoring Gula darahpasien Mengacu pada NOC

b. Monitoring Tanda-Tanda vital

pasien

C. Monitoring status
Hipoglikemipasien

d. Monitoring Tindakan
Pencegahan hipoglikemi atau
hiperglikemi pada pasien dan
keluarga selama perawatan

b. KEPERAWATAN 1. Monitoring Tanda Vital

2. Monitoring kadar gula darah
3. Monitoring tanda kegawatan
4. Monitoring tanda komplikasi

a. Monitoring Asupanmakan
b. Monitoring fisik dan
c. GIZI Klinisterkaitgizi

a. Kode NIC () :
b.TLIKEPERAWATAN

Diet rendah gula

c. TLIGIZI

d.TLIFARMASI Monitoring efeksampingobat

Monitoring interaksiobat

Pemantauanterapiobat
12.MONITORING&EVALUASI(MonitorPerkembanganPasien)

a. DOKTERDPJP Asesmenulang& review

verifikasirencanaasuhan
a. Monitoring penurunan gula
darahpasien
b. Monitoring tandatanda vital

c. Monitoring status
hidrasipasienmeliputi,balancecairan,
terapiintravena, dan
tandatandadehidrasi
 d. Monitoring
pemberianobatantidiabetes

b. KEPERAWATAN e. Evaluasipemenuhan Diet kalori

/ Intake makan dan
minumpasien
f.
Membantupasiendalamm
elakukan ADL

a. Monitoring asupanMakanan
b. Monitoring Antropometri
c. GIZI
c. Monitoring Biokimia
d. Monitoring fisik/ klinisterkaitGizi

a. Pemantauanterapiobat
b. Monitoring efeksampingobat
d. FARMASI
c. Monitoring interaksiobat
d. PemantauanTerapiObat

12.MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri
c. FISIOTERAPI
13.OUTCOME/HASIL
 Gula darah mencapai target
a. MEDIS

Kadar Gula terkontrol

Penggunaan insulin secara
tepat

b. KEPERAWATAN

Asupanmakanan> 80 %
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
Terapiobatsesuaiindikasi
d. FARMASI
Obatrasional
Tanda vital normal
14.KRITERIA
PULANG Sesuai NOC

15.RENCANAPUL Resume medis dan keperawatan Pasienmembawa resume

ANG/ perawatan /
EDUKASIPEL Penjelasandiberikansesuaidenganke
AYANANLAN adaanumumpasien suratrujukan /
JUTAN suratkontrol
Surat pengantar control
Varian
DokterPenanggungJawabPelayanan PerawatPenanggungJawab
PelaksanaVerifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan:
Yangharusdilakukan
Bisaatautidak
√ Bilasudahdilakukan