CLINICAL PATHWAY

DIABETES MELITUS
TAHUN 2022

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Ko Hari
Penyakit Utama de
IC
Kode
Penyakit Penyerta ICD:
Renca
Kod /
Komplikasi e
ICD:
K Ya/Tidak
Tindakan o
Dietary Counseling and Surveillance d
Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT

1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT

1 2 3 4 5

1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk lewat IGD

MEDIS
Melakukan pemeriksaan fisik Anamesa keadaan awal
 Melakukan pemeriksaan
tanda tanda vital, alergi,
b. ASESMEN AWAL skrining gizi, nyeri, resiko
KEPERAWATAN decubitus, resiko jatuh,
kebutuhan edukasi dan
budaya
 Ukur TB dan BB serta IMT

2. LABORATORIUM
 Darah lengkap
 Kimia klinik
 GDS
3. RADIOLOGI/
IMAGING Thorax
4. KONSULTASI Penyakit dalam

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dr non DPJP/ dr Ruangan Atas indikasi / emergency
b. ASESMEN
KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan 3 shift
1
 Tenaga gizi (Nutritions/dietisien) Hitung kebutuhan kalori
c. ASESMEN GIZI pasien Interview pasien
apakah py alergi makanan
atau tidak

 Rekonsiliasi obat Melakukan intervensi

d. ASESMEN farmasi yang sesuai hasil
FARMASI  Visite ke pasien telaah atau screening
resep

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Diagnosis DM/ komplikasi

DM/diagnosis penyakit penyerta,
pemantauan pengendalian DM

Ketidakstabilan kadar gula darah

Ketidak seimbangan nutrisi

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer

Diet DM tipe 2
c. DIAGNOSIS GIZI

Informasi tentang aktifitas yg Program pendidikan pasien

dapat dilakukan sesuai dengan dan keluarga
kondisi pasien

7. DISCHARGE Terapi yang diberikan meliputi

PLANNING kegunaan obat, dosis dan efek
samping

Diet yang dapat dikonsumsi

selama pemulihan kondisi yaitu
diet rendah gula

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
Inform concent berdasarkan discharge
2 planning

 Diet DM Edukasi gizi dilakukan saat

b. EDUKASI &  Batasi kalori rendah gula awal masuk pada hari ke 1
KONSELING GIZI atau ke 2
 Edukasi tentang gizi makanan Mengisi formulir informasi
yang rendah gula dan edukasi terintegrasi oleh
c. EDUKASI pasien dan atau keluarga
Edukasi tentang perawatan kaki dan
KEPERAWATAN
luka
Edukasi olahraga teratur
Edukasi kepatuhan minum obat rutin
Edukasi pola hidup sehat
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum obat
Konseling obat

PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi DTT Keluarga/ pasien

INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI

Varian
b. CAIRAN INFUS

Varian
c. OBAT ORAL

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS Observasi peningkatan dan

penurunan Gula darah

Pemberian diit rendah gula

c. TLI GIZI

d. TLI FARMASI Pemantauan terapi obat

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesment ulang & review

Verifikasi Rencana asuhan
a. Monitoring Gula darah pasien Mengacu pada NOC

b. Monitoring Tanda-Tanda vital

pasien

c. Monitoring status Hipoglikemi

pasien

d. Monitoring Tindakan
Pencegahan hipoglikemi atau
hiperglikemi pada pasien dan
3
keluarga selama perawatan
b. KEPERAWATAN a. Observasi keadaan umum
pasien
b. Ukur TTV pershif
 c. Perawatan luka ulkus
DM
d. Kaji tingkat dan
karakteristik nyeri
e. Kaji luka dan tanda-
tanda infeksi
f. Bantu aktivitas daily
living pasien

a. Monitoring Asupan makan

c. GIZI
b. Monitoring fisik dan Klinis terkait
gizi

d. TLI FARMASI Monitoring efek samping obat

Monitoring interaksi obat

Pemantauan terapi obat

12. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review

verifikasi rencana asuhan
a. Monitoring penurunan gula
darah pasien
b. Monitoring tanda tanda vital

c. Monitoring status hidrasi pasien

meliputi,balance cairan, terapi
intravena, dan tanda tanda dehidrasi

d. Monitoring pemberian obat

antidiabetes
e. Evaluasi pemenuhan Diet
b. KEPERAWATAN kalori / Intake makan dan
minum pasien
f. Membantu pasien dalam
melakukan ADL

g. observasi luka ulkus diabetes

a. Monitoring asupan Makanan
b. Monitoring Antropometri
c. GIZI
c. Monitoring Biokimia
d. Monitoring fisik/ klinis terkait
Gizi

a. Pemantauan terapi obat

b. Monitoring efek samping obat
d. FARMASI
c. Monitoring interaksi obat 4
d. Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Gula darah mencapai target
a. MEDIS

TTV pasien dalam batas normal

Gula darah dalam batas
normal
Luka membaik tidak ada tanda –
tanda infeksi
Pasien dapat memilih makanan yang
rendah gula

Pasien dapat minum obat teratur

b. KEPERAWATAN sesuai anjuran dokter
Pasien dapat melakukan ADL sesuai
kemampuan

Asupan makanan> 80 %
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional
Tanda vital normal
14. KRITERIA
PULANG Sesuai SDKI,SLKI, SIKI
15. RENCANA Resume medis dan keperawatan Pasien membawa resume
PULANG/ perawatan / surat rujukan /
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan
PELAYANAN keadaan umum pasien surat control
LANJUTAN

Surat pengantar control

5
6